ПРИКАЗ
от 1 декабря 2005 года N 740
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 9 июля 2024 года № 350
____________________________________________________________________
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ 10: C20
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстого кишечника | 1 | 2 |
А01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 2 |
А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 2 |
А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 2 |
А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,3 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А08.31.008 | Просмотр цитологического препарата | 0,3 | 1 |
А08.31.007 | Просмотр гистологического препарата | 0,3 | 1 |
А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 |
A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 | 1 |
А06.18.002 | Ирригоскопия | 1 | 1 |
А06.19.002 | Рентгенография прямой кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование | 1 | 1 |
А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 2 |
А08.19.004 | Цитологическое исследование тканей прямой кишки | 0,5 | 1 |
А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 2 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 2 |
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки
Код по МКБ-10: C20
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3M0
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее количество |
А01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 95 |
А01.18.005 | Аускультация при болезнях толстого кишечника | 1 | 95 |
А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 95 |
А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 95 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 160 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 160 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 160 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 100 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 160 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 5 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,3 | 1,5 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 7 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 7 |
А03.09.003 | Спирография | 0,5 | 1 |
А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,5 | 1 |
А03.31.001.001 | Лапароскопия диагностическая флуоресцентная | 0,3 | 1 |
А03.31.001.002 | Лапароскопия диагностическая флуоресцентная спектроскопическая | 0,5 | 1 |
А04.14.001.002 | Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое | 0,5 | 1 |
A11.31.001 | Внутрибрюшное введение лекарственных средств | 0,5 | 1 |
А11.14.003 | Биопсия печени при помощи лапароскопии | 0,1 | 1 |
А11.14.001.001 | Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
А11.14.006 | Биопсия печени открытая | 0,1 | 1 |
A11.31.007 | Биопсия брюшины | 0,1 | 1 |
А11.06.002 | Биопсия лимфатического узла | 0,1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,2 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
А04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,5 | 1 |
А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстого кишечника | 1 | 1 |
А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,2 | 1 |
А11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,1 | 1 |
А04.19.001.001 | Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное | 1 | 2 |
А22.18.001 | Флуоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстого кишечника | 0,01 | 1 |
А03.28.001 | Цистоскопия | 0,2 | 1 |
А06.18.003 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику | 0,5 | 1 |
А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 1 | 1 |
А06.28.004 | Внутривенная урография | 0,5 | 1 |
А06.28.010 | Цистография | 0,1 | 1 |
А06.31.005 | Фистулография | 0,1 | 1 |
А07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 1 | 1 |
А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,3 | 1 |
А07.31.002 | Позитронно-эмиссионная томография | 0,4 | 1 |
А07.31.002.001 | Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией | 0,2 | 1 |
А07.06.003 | Лимфография радионуклиидная | 0,5 | 1 |
А07.06.003.001 | Лимфография радионуклиидная лапароскопическая | 0,1 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
А06.31.002.001 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 1 |
А06.31.008.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза | 0,9 | 1 |
А06.31.008.002 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 0,2 | 1 |
А05.31.002.001 | Магнитно-резонансная томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,2 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 12 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 8 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 10 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 10 |
A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 3 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 |
A09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 7 |
A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 5 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 8 |
A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 8 |
A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 8 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 8 |
A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
A09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,01 | 2 |
А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 3 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 6 |
А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина | 1 | 5 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 10 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 10 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 5 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 5 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 10 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 5 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 5 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 5 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 10 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 10 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 8 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 8 |
А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 4 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 2 |
А09.05.204 | Исследование уровня опухолеасоциированной протеинкиназы в крови | 1 | 4 |
А09.05.201 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 4 |
А08.19.001 | Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки | 1 | 2 |
А08.19.004 | Цитологическое исследование тканей прямой кишки | 0,5 | 1 |
А08.14.001 | Морфологическое исследование тканей печени | 0,05 | 1 |
А08.14.002 | Цитологическое исследование тканей печени | 0,05 | 1 |
А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 0,05 | 1 |
А08.20.015 | Цитологическое исследование тканей яичников | 0,05 | 1 |
А08.31.013 | Гистологическое исследование тканей брюшины | 0,1 | 1 |
А08.31.014 | Цитологическое исследование тканей брюшины | 0,1 | 1 |
А09.31.007 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,5 | 1 |
А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
A08.06.001 | Цитологическое исследование лимфатических узлов | 0,1 | 2 |
A08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла | 1 | 2 |
A08.31.005 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,1 | 1 |
A08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,1 | 1 |
A08.31.009 | Молекулярно-биологическое исследование мутаций генов в тканях | 0,1 | 1 |
A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 4 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 8 |
A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
А13.30.005 | Психотерапия | 1 | 1 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал | 1 | 2 |
А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,01 | 5 |
A11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 4 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 42 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 12 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 130 |
А22.19.004 | Эндоскопическая хирургия при новообразованиях прямой кишки | 0,02 | 1 |
А16.19.025 | Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая | 0,01 | 1 |
А16.19.021.001 | Резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки трансанальная | 0,01 | 1 |
А16.19.026.001 | Реконструкция при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая | 0,01 | 1 |
А16.19.021.002 | Резекция прямой кишки передняя | 0,15 | 1 |
А16.19.021.003 | Резекция прямой кишки передняя видеоэндоскопическая | 0,01 | 1 |
А16.19.021.004 | Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки | 0,05 | 1 |
А16.19.021.005 | Резекция прямой кишки передняя низкая | 0,2 | 1 |
А16.19.021.006 | Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки | 0,05 | 1 |
А16.19.021.007 | Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки | 0,2 | 1 |
А16.19.021.008 | Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера | 0,07 | 1 |
А16.19.021.009 | Резекция прямой кишки интерсфинктерная | 0,07 | 1 |
А16.19.020 | Экстирпация прямой кишки | 0,1 | 1 |
А16.19.020.001 | Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального жома | 0,2 | 1 |
А16.19.020.002 | Экстирпация прямой кишки видеоэндоскопическая | 0,01 | 1 |
А16.19.019.001 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки | 0,05 | 1 |
А16.19.019.002 | иьструктивная резекция сигмовидной кишки видеоэндоскопическая | 0,05 | 1 |
А16.31.020 | Эвисцерация малого таза | 0,01 | 1 |
А16.31.020.001 | Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,01 | 1 |
А16.17.007.001 | Илеостомия превентивная | 0,2 | 1 |
А16.18.007.001 | Колостомия превентивная | 0,2 | 1 |
А16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,6 | 1 |
А16.06.008 | Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная | 0,05 | 1 |
A16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,2 | 1 |
А16.17.012 | Закрытие илеостомы | 0,2 | 1 |
А14.18.001 | Пособие при стомах толстого кишечника | 0,1 | 60 |
А14.17.001 | Пособие при илеостоме | 0,1 | 60 |
А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 0,6 | 1,5 |
Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,6 | 2 |
А07.19.002.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,3 | 5 |
А07.19.002.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,1 | 20 |
А07.19.002.004 | Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,05 | 8 |
А07.19.002.005 | Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая | 0,05 | 2 |
А07.19.002.006 | Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения | 0,1 | 10 |
А07.19.002.007 | Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная | 0,01 | 1 |
А07.19.004 | Внутритканевая гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,01 | 1 |
А07.19.003 | Внутриполостная гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,01 | 10 |
А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 15 |
А14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
А14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 8 |
А13.30.003 | Психилогическая адаптация | 1 | 1 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 5 |
А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 5 |
A11.16.005 | Зондирование желудка | 1 | 1 |
A14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,5 | 5 |
A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,5 | 5 |
A14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,3 | 6 |
A14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,5 | 10 |
A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 10 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 10 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 10 |
A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 10 |
A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 10 |
A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 10 |
A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 10 |
A14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 80 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 15 |
A18.05.012 | Гемотрансфузии | 0,3 | 5 |
A25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 80 |
A25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 80 |
А25.19.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 80 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки | 1 | 1 |
А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 14 |
А24.01003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 4 |