Действующий

Изменения и дополнения в Методические рекомендации: "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи"

Приложение 4
к Методическим рекомендациям
"Организация и проведение
медико-экономического контроля
за назначением и обеспечением
лекарственными средствами
отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение государственной
социальной помощи"


АКТ N ___/___/___

медико-экономического контроля лекарственной помощи

от "___" __________ 2005 года

(наименование ЛПУ)

     

Экспертной комиссией в составе:

От органа управления здравоохранения*

Ф.И.О.

(должность)

________________

* В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.

От ТФОМС (СМО)

Ф.И.О.

(должность)

Ф.И.О.

(должность)

от лечебно-профилактического учреждения:

Ф.И.О.

(должность)

от фармацевтической организации:

Ф.И.О.

(должность)

     

В соответствии с Планом, утвержденным приказом ТФ ОМС (органа управления

здравоохранения*) от "

"

200

г. N

проведен

медико-экономический контроль лекарственной помощи за период с

по

отдельным категориям граждан субъекта РФ, имеющим

право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, и получающим амбулаторно-поликлиническую помощь в

.

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

________________

* В случае проведения медико-экономической экспертизы в ЛПУ, не работающем в системе ОМС.