МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 11 августа 2005 года N 509

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
фиброзно-кавернозным туберкулезом легких



В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 августа 2005 года N 509

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: A15.0

Нозологическая форма: Фиброзно-кавернозный туберкулез

Фаза: стабилизации, прогрессирования

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

В0З.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А26.09.018.001

Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции

0,1

1

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А03.09.001

Бронхоскопия

1

1

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,8

1

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

15

А06.09.009

Томография легких

1

3

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

3

     

     

1.2. Хирургическое лечение из расчета 90 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

В03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для планового больного

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А16.09.023.001

Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза

0,16

1

В03.003.06

Мониторинг основных параметров во время анестезии

1

1

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А11.09.004

Пункция плевральной полости

0,5

2

А16.09.001

Торакоцентез

0,05

1

A11.31.004

Наложение пневмоперитонеума

0,5

20

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

8

А14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

8

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

А25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1

60

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,9

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

20

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

20

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А11.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

40

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,8

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,8

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

12

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

0,1

20

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,1

20

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

10

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,9

1

A02.12.002

Уход за сосудистым катетером

1

15

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

8

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

60

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

60

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

60

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

60

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

60

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

60

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

60

A02.12.001

Исследование пульса

1

60

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

60

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

2

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,001

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

60

А12.09.001

Исследование неспровацированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

А09.05.037

Исследование рН крови

0,9

6

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,9

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,9

6

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А03.09.001

Бронхоскопия

0,5

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,5

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

6

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

6

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

6

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,4

6

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,4

6

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,4

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,4

6

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное

0,4

6

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

А08.05.005.

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

8

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

15

А06.09.009

Томография легких

1

3

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

18

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,1

1

А26.09.005

Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

1

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,9

2

А25.31.027

Назначение диетической терапии при туберкулезе

1

1

А25.31.026

Назначение лекарственной терапии при туберкулезе

1

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

90

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

90

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1,0

90

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1,0

40

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,6

4

А20.09.001

Респираторная терапия (аэрозольтерапия)

1

20

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

60

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,2

20

А14.19.005

Пособие при недержании кала

0,001

20

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,01

2

А22.13.001

Лазерное облучение крови

0,1

10

А18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,01

10

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

5

А18.05.006

Гемосорбция

0,01

5

А15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов грудной полости

1

40

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

A21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

1

2

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегоч-ной системы

1

10

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

A17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,8

10

A14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,4

1

A14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

0,4

1

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,3

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,3

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

0,3

1

В01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

1

1

В01.055.02

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,8

2

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,03

1

В01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,03

3

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,03

1

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,03

1

В01.049.01

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1

1

А16.09.016

Сегментэктомия легкого

0,05

1

А16.09.016.001

Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,03

1

А16.09.016.004

Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,01

1

А16.09.016.003

Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза

0,01

1

А16.09.016.005

Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком

0,01

1

А16.09.010

Лобэктомия

0,04

1

А16.09.010.001

Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,05

1

А16.09.010.004

Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,05

1

А16.09.010.003

Лобэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза

0,01

1

А16.09.015

Резекция легкого (более одной доли)

0,03

1

А16.09.015.001

Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,05

1

А16.09.015.003

Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,06

1

А16.09.015.002

Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза

0,01

1

А16.09.014

Пневмонэктомия

0,1

1

А16.09.014.001

Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,15

1

А16.09.019.001

Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,15

1

А16.09.018.001

Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах

0,01

1

А16.09.020.001

Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,02

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»