Профессиональные справочные системы для специалистов
медицинской и фармацевтической промышленности

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 11 августа 2005 года N 511

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
 цирротическим туберкулезом легких


В соответствии с п.п.5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным цирротическим туберкулезом легких (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным цирротическим туберкулезом легких при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 августа 2005 года N 511

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным цирротическим туберкулезом легких



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: A15.0

Нозологическая форма: Цирротический туберкулез

Фаза: стабилизации

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А26.09.018.001

Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции

0,1

1

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А03.09.001

Бронхоскопия

1

1

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,8

1

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

15

А06.09.009

Томография легких

1

3

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

3

     

     

1.2. Хирургическое лечение из расчета 90 дней

Код

Наименование

Частота предоста-
вления

Среднее количество

В03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для планового больного

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А16.09.010.001

Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,3

1

В03.003.06

Мониторинг основных параметров во время анестезии

1

1

А14.31.010

Уход за дренажом

1

10

А11.09.004

Пункция плевральной полости

0,2

2

А16.09.001

Торакоцентез

0,01

1

А11.31.004

Наложение пневперитонеума

0,2

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

5

А14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

2

А14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

5

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1,0

40

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,9

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

15

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

15

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

А11.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,05

1

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,05

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

20

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,5

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

3

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

0,01

20

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,01

20

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1,0

8

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,2

1

А02.12.002

Уход за сосудистым катетером

1,0

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

8

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

40

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

40

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

40

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

40

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

40

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

40

А02.12.001

Исследование пульса

1

40

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

40

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

2

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,001

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

40

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,8

1

А09.05.037

Исследование рН крови

0,8

4

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,8

4

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,8

4

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

4

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,1

4

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

4

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

2

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное

0,1

2

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

А26.09.002

Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

3

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

А08.05.005.

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

В0З.016.06

Анализ мочи общий

1

6

А26.09.004

Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

6

А06.09.009

Томография легких

1

3

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

10

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А26.09.005

Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis)

1

1

А08.09.002

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

1

1

А08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

А08.09.003

Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,5

1

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,7

1

А25.31.027

Назначение диетической терапии при туберкулезе

1

1

А25.31.026

Назначение лекарственной терапии при туберкулезе

1

3

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1,0

50

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1,0

20

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,3

2

А20.09.001

Респираторная терапия (аэрозольтерапия)

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

40

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,01

20

А14.19.005

Пособие при недержании кала

0,001

20

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,01

2

А22.13.001

Лазерное облучение крови

0,01

10

А18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,01

10

А18.05.001

Плазмаферез

0,01

5

А18.05.006

Гемосорбция

0,01

5

А15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов грудной полости

1

20

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

А21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

1

2

А19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,5

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,01

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

0,01

1

В01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,3

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,3

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта первичный

0,3

1

В01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

1

1

В01.055.02

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,3

2

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,03

1

В01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,03

3

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,03

1

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,03

1

В01.049.01

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1

1

А16.09.016

Сегментэктомия легкого

0,1

1

А16.09.016.001

Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,1

1

А16.09.010

Лобэктомия

0,05

1

А16.09.010.004

Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,05

1

А16.09.015

Резекция легкого (более одной доли)

0,05

1

А16.09.015.001

Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,15

1

А16.09.015.003

Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы

0,02

1

А16.09.014

Пневмонэктомия

0,08

1

А16.09.014.001

Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе

0,1

1