ПОРЯДОК
заполнения форм ведомственного статистического наблюдения
"Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС
страховой медицинской организацией" (форма N 10) и
"Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС
страховыми медицинскими организациями" (форма N 10 (сводная))
Отчет по форме N 10 представляют все страховые медицинские организации (далее - СМО), осуществляющие обязательное медицинское страхование (далее - ОМС).
СМО, имеющие в своем составе филиалы, составляют отчет, включая данные по всем входящим в них филиалам, расположенным на одной с ними территории. Филиалы, расположенные вне места нахождения головной СМО, представляют отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) того субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществляет свою деятельность на основании договора о финансировании ОМС.
В адресной части формы N 10 по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование СМО, принятое в учредительных документах. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное название.
По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс СМО (филиала).
В форме статистического наблюдения N 10 (сводная) по строке "Количество страховых медицинских организаций" (стр.001) показывается число СМО, имеющих статус юридического лица, расположенных на одной территории с ТФОМС, с которым заключен договор на финансирование ОМС.
По строке "Количество филиалов" (стр.002) - показывается число филиалов, головная организация которых расположена вне территории ТФОМС, с которым заключен договор на финансирование ОМС.
Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета по банковским выпискам.
Все показатели формы заполняются нарастающим итогом за период с начала года в рублях.
В случае незаполнения той или иной строки или графы, ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркивается.
1. "Остаток средств ОМС на начало года - всего" (стр.01) - является переходящим и соответствует остатку средств ОМС на конец предыдущего года.
стр.01 = стр.02 + стр.03 + стр.04 + стр.05
2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр.06) - отражается общая сумма денежных средств ОМС, поступивших в СМО в течение отчетного периода.
стр.06 = стр.07 + стр.11+ стр.12 + стр.14
3. "Из территориального фонда - всего" (стр.07) - из стр.06 выделяются денежные средства, поступившие в СМО из ТФОМС.
стр.07 = стр.08 + стр.09 + стр.10
4. "На оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС" (стр.08) - из стр.07 выделяются средства, полученные СМО из ТФОМС на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы в соответствии с условиями заключенных договоров о финансировании ОМС.
5. "На ведение дела" (стр.09) - из стр.07 выделяются денежные средства, полученные СМО на ведение дела в соответствии с условиями заключенного договора о финансировании ОМС.
6. "Субвенции территориального фонда" (стр.10) - показываются дополнительные денежные средства, перечисляемые ТФОМС при обоснованном недостатке у СМО средств на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
7. "Доходы от использования временно свободных финансовых средств" (стр.11) - показываются доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств ОМС на депозитных счетах, положительная курсовая разница (если открыт валютный счет), проценты банка, начисленные по остаткам средств ОМС на расчетном счете, а также доходы от прочих финансовых вложений, осуществленных за счет средств ОМС и поступившие на счет 51, субсчет "Обязательное медицинское страхование".
8. "Штрафы, пени, регрессные иски - всего" (стр.12) - отражаются все денежные средства, полученные СМО вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (стр.13) и прочим организациям при несоблюдении ими условий договора и законодательно-нормативных актов.
9. "Прочие поступления" (стр.14) - отражаются прочие денежные средства, поступившие в страховую медицинскую организацию на ОМС. В приложении дать расшифровку по каждому виду поступлений отдельно.
10. "Израсходовано средств за отчетный период - всего" (стр.15) - отражается общая сумма расходов средств ОМС СМО за отчетный период.
стр.15 = стр.16 + стр.17 + стр.18 + стр.19 + стр.20