ПРИКАЗ
от 15 марта 1985 года N 300
О введении медицинской документации для аллергологического кабинета
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________
В целях совершенствования работы аллергологического кабинета утверждаю:
1. Форму карты специфического аллергологического обследования (Приложение 1).
2. Форму паспорта больного аллергическим заболеванием (Приложение 2).
3. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения СССР N 1030 от 04.10.1980 (Приложение 3).
Приказываю:
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:
1. Ввести с 1 июня 1985 года карту аллергологического обследования (Приложение 1) и паспорт больного аллергическим заболеванием (Приложение 2).
2. Издать необходимым тиражом бланки форм и обеспечить ими все аллергологические кабинеты.
3. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов.Москвичева А.М.
Заместитель Министра
А.Г.Сафонов
КОД ФОРМЫ ПО ОКУД | ||||||||||||||||||||||||||||
КОД УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||
МИНЗДРАВ СССР | МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ | |||||||||||||||||||||||||||
Наименование учреждения | ФОРМА N 134/У | |||||||||||||||||||||||||||
Карта аллергологического обследования | ||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||||||||||||||||
Скарификационные тесты | ||||||||||||||||||||||||||||
оценка реакции | оценка реакции | |||||||||||||||||||||||||||
тест-контр. жидкость | Пыльцевые аллергены | |||||||||||||||||||||||||||
р-р гистамина | ||||||||||||||||||||||||||||
смесь деревьев | ||||||||||||||||||||||||||||
Бытовые аллергены | смесь трав | |||||||||||||||||||||||||||
береза | ||||||||||||||||||||||||||||
дом. пыль серия N | ольха | |||||||||||||||||||||||||||
дом. пыль серия N | лещина (орешник) | |||||||||||||||||||||||||||
перо подушки | дуб | |||||||||||||||||||||||||||
библиотечная пыль | клен | |||||||||||||||||||||||||||
тополь | ||||||||||||||||||||||||||||
тимофеевка | ||||||||||||||||||||||||||||
Эпидермальные аллергены | овсяница | |||||||||||||||||||||||||||
ежа | ||||||||||||||||||||||||||||
шерсть овцы | мятлик | |||||||||||||||||||||||||||
шерсть собаки | райграс | |||||||||||||||||||||||||||
шерсть кошки | лисохвост | |||||||||||||||||||||||||||
шерсть кролика | костер | |||||||||||||||||||||||||||
перхоть лошади | рожь | |||||||||||||||||||||||||||
кукуруза | ||||||||||||||||||||||||||||
Пищевые аллергены | конопля | |||||||||||||||||||||||||||
подсолнечник | ||||||||||||||||||||||||||||
одуванчик | ||||||||||||||||||||||||||||
полынь | ||||||||||||||||||||||||||||
лебеда | ||||||||||||||||||||||||||||
амброзия | ||||||||||||||||||||||||||||
Аллергены из насекомых | ||||||||||||||||||||||||||||
Обратная сторона ф. N 134/у
Внутрикожные тесты
Наименование аллергенов | Оценка реакции | |||
немедленная | замедленная | |||
местная | общая | местная | общая | |
Провокационные тесты
назальный тест | оценка реакции | ||
конъюнктивальный тест | |||
аппликационный тест | |||
ингаляционный тест | |||
прочие | |||
Подпись врача |