УВЕДОМЛЕНИЕ
об открытии (закрытии), изменении реквизитов и (или) режима работы ППКО
N п/п | Перечень реквизитов | Сведения на момент открытия (закрытия), внесения изменения реквизита | Изменение реквизита | Дата изменения реквизита |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I. Сведения о банке (филиале), открывшем ППКО | ||||
1 | полное фирменное наименование банка (наименование филиала) | |||
2 | регистрационный номер банка; присвоенный Банком России (порядковый номер филиала) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций | |||
3 | местонахождение банка (филиала) | |||
4 | государственный регистрационный номер, марка, модель, тип автотранспортного средства | |||
5 | фамилия, имя; отчество единоличного исполнительного органа банка (руководителя филиала) | |||
6 | номер телефона единоличного исполнительного органа банка (руководителя филиала) | |||
7 | фамилия, имя, отчество главного бухгалтера банка (филиала) | |||
8 | номер телефона главного бухгалтера банка (филиала) | |||
II. Сведения о ППКО | ||||
9 | номер и дата выдачи свидетельства ППКО | |||
10 | перечень населенных пунктов, в которых осуществляется обслуживание клиентов, режим работы ППКО | |||
11 | номер ППКО (при его наличии) | |||
12 | фамилия, имя, отчество должностного лица банка (филиала), на которое возложена обязанность по руководству и контролю за деятельность ППКО, контактный телефон | |||
13 | фамилии, имена, отчества кассовых работников ППКО, номер телефона (при наличии) или другого вида связи | |||
14 | перечень операций, осуществляемых ППКО | |||
15 | образец оттиска печати ППКО | |||
16 | дата, с которой ППКО вправе осуществлять операции |
Примечания:
1. Сведения по строкам 9 и 16 заполняются территориальным учреждением.
2. Если ППКО осуществляет операции с наличной валютой и чеками, по строке 14 наименование операций указывается в соответствии с пунктами 3.1 и 3.2 Инструкции Банка России N 113-И.
Руководитель исполнительного органа банка (руководитель филиала) | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Место печати банка |