ЗАЯВКА | |||||
1. | . | ||||
(полное наименование заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя - индивидуального предпринимателя или физического лица) | |||||
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр | |||||
. | |||||
3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес | |||||
. | |||||
(индекс, адрес) | |||||
Паспортные данные: серия_______ номер_________ выдан (кем, когда), дата и место рождения ______________________. | |||||
3_1. Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (для физических лиц) | |||||
. | |||||
3_2. Согласие заявителя (для юридических лиц - физического лица, подписывающего настоящую заявку) на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" | |||||
. | |||||
4. В связи с | |||||
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. - указать нужное) | |||||
просит осуществить технологическое присоединение | |||||
, | |||||
(наименование энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации для присоединения) | |||||
расположенных | |||||
. | |||||
(место нахождения энергопринимающих устройств и (или) объектов микрогенерации) | |||||
5. Максимальная мощность энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет ________кВт при напряжении _________кВ, в том числе: а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет _________кВт при напряжении _________кВ; б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств составляет _________кВт при напряжении _________кВ. 6. Максимальная мощность объектов микрогенерации (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет __________кВт при напряжении ________кВ, в том числе: а) максимальная мощность присоединяемых объектов микрогенерации составляет _________кВт при напряжении ________кВ; б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения объектов микрогенерации составляет _________ кВт при напряжении ______кВ. 7. Количество и мощность генераторов __________________________. 8. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств - III (по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств). 9. Характер (график) нагрузки (вид экономической деятельности заявителя) _________________________________________________________. 10. Возможная скорость набора или снижения нагрузки для объектов микрогенерации в соответствии с паспортными характеристиками | |||||
. | |||||
11. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности: |
Этап (очередь) строительства | Планируемый срок проектирования энерго- | Планируемый срок введения энерго- | Максималь- | Категория надежности энерго- | Максимальная мощность объектов микрогенерации (кВт) |
12. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение | ||||||
договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности), | . | |||||
Приложения: | ||||||
(указать перечень прилагаемых документов) | ||||||
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. | ||||||
Заявитель | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
(выделенный оператором подвижной радиотелефонной связи абонентский номер и адрес электронной почты заявителя) | ||||||
(должность) | (подпись) | |||||
"___"___________ 20__ г. | ||||||
_______________ Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Для физических лиц. Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (т.е. в абзаце первом и подпункте "а" пункта 5 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая). Классы напряжения до 1000 В. Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых объектов микрогенерации в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных объектов микрогенерации (т.е. в абзаце первом и подпункте "а" пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая)."; |