ЗАЯВКА
юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на присоединение по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной мощностью до 150 кВт включительно
1. | . | ||||||||
(полное наименование заявителя - юридического лица; | |||||||||
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр | |||||||||
. | |||||||||
3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес | |||||||||
(индекс, адрес) | |||||||||
Паспортные данные: серия | номер | ||||||||
выдан (кем, когда), дата и место рождения | . | ||||||||
3_1. Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (для физических лиц) | |||||||||
. | |||||||||
4. В связи с | |||||||||
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. - указать нужное) | |||||||||
просит осуществить технологическое присоединение | |||||||||
, | |||||||||
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения) | |||||||||
расположенных | |||||||||
. | |||||||||
(место нахождения энергопринимающих устройств) | |||||||||
5. Максимальная мощность энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет _____ кВт при напряжении _____ кВ, в том числе: | |||||||||
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет__________кВт при напряжении( )_____ кВ; | |||||||||
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств составляет _________ кВт при напряжении( )_____ кВ. | |||||||||
6. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств - III (по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств). | |||||||||
7. Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя) | |||||||||
. | |||||||||
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности: |
Этап | Планируемый срок | Планируемый срок | Максимальная мощность энергопринимающих устройств (кВт) | Категория надежности энергопринимающих устройств |
9. Порядок расчета и условия рассрочки внесения платы за технологическое присоединение по | |
договору осуществляются по | |
(вариант 1, вариант 2 - указать нужное) |
а) вариант 1, при котором:
15 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня заключения договора;
30 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 60 дней со дня заключения договора, но не позже дня фактического присоединения;
45 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня фактического присоединения:
10 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня подписания акта об осуществлении технологического присоединения;
б) вариант 2, при котором:
авансовый платеж вносится в размере 5 процентов размера платы за технологическое присоединение;
осуществляется рассрочка платежа в размере 95 процентов платы за технологическое присоединение с условием ежеквартального внесения платы равными долями от общей суммы рассрочки на период до 3 лет со дня подписания сторонами акта об осуществлении технологического присоединения.
10. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) | |
. |
Приложения: | ||||
(указать перечень прилагаемых документов) | ||||
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
4. | ||||
Заявитель | ||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||
(выделенный оператором подвижной радиотелефонной связи абонентский номер и адрес электронной почты заявителя) | ||||
(должность) | (подпись) | |||
"___" _____________ 20___ г. | ||||
М.П. |
________________
Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
Для физических лиц.
Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 5 и подпункте "а" пункта 5 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).
Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.