Форма 17-МЗ | |||||||||||||||||||||||||||||
УТВЕРЖДЕНА | |||||||||||||||||||||||||||||
наименование учреждения | наименование учреждения | ||||||||||||||||||||||||||||
ОРДЕР N | КВИТАНЦИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||
к ордеру N | |||||||||||||||||||||||||||||
от | " | " | 19 г. | ||||||||||||||||||||||||||
на прием денег и денежных | на прием денег и денежных | ||||||||||||||||||||||||||||
л | |||||||||||||||||||||||||||||
Номер истории болезни: | и | Номер истории болезни: | |||||||||||||||||||||||||||
Принято от | н | Принято от | |||||||||||||||||||||||||||
и | |||||||||||||||||||||||||||||
я | |||||||||||||||||||||||||||||
о | |||||||||||||||||||||||||||||
т | |||||||||||||||||||||||||||||
руб. | коп. | р | руб. | коп. | |||||||||||||||||||||||||
сумма прописью | е | сумма прописью | |||||||||||||||||||||||||||
з | |||||||||||||||||||||||||||||
Сдал | а | " | " | 19 | г. | ||||||||||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||||||||
Принял | Сдал | ||||||||||||||||||||||||||||
должность | подпись | подпись | |||||||||||||||||||||||||||
расшифровка подписи | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||||||||
Принял кассир | Принял | ||||||||||||||||||||||||||||
подпись | должность | подпись | |||||||||||||||||||||||||||
расшифровка подписи | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||||||||
Номер приходного кассового ордера: | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 19 | года |