N п/п
Дата выдачи
Фонд N
Опись N
Ед.хр. N
Кому выдано
Распис-ка в получе-нии дела
Дата возв-рата дела
Распис-ка в возв-раще-нии дела
Приме-чание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Итого в
году выдано из хранилища N
(цифрами и прописью)
ед.хр.
Наименование должности работника,
составившего итоговую запись
Подпись
Расшифровка подписи
Дата