по жалобе на

(должностное лицо, таможенный орган, чьи решения, действия (бездействие) обжалуются)

"

"

200

года

(место рассмотрения)

Рассмотрев жалобу

(фамилия и инициалы, место жительства физического лица,

данные предпринимателя без образования юридического лица, наименование, местонахождение юридического лица)

Установил:

(существо жалобы)

(оценка доводов жалобы и правовых оснований обжалуемого решения, действия (бездействия) таможенного органа или его должностного лица)

(доводы и правовые основания принимаемого решения)

Решил:

(должность лица таможенного органа,

принявшего решение по жалобе)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Настоящее решение может быть обжаловано в вышестоящий таможенный орган,

находящийся по адресу:

либо в суд, арбитражный суд, находящийся по адресу:

Копия настоящего решения выслана по адресу:

Исходящий N ______ от

"

20

г.

"

"

200

года

(место составления акта)

Рассмотрена устная жалоба

(сведения о физическом лице, обратившемся с жалобой - фамилия, инициалы, место жительства, сведения о представителе юридического лица - фамилия, инициалы, наименование юридического лица, должность представителя)

1.

(краткое содержание жалобы, при отказе в рассмотрении жалобы в упрощенном порядке, причины отказа)

2.

(существо и правовые основания принятого решения)

Акт составлен по желанию заявителя

(подпись заявителя)

Рассмотрение жалобы на решение, действие (бездействие) должностного лица таможни или таможенного поста в упрощенном порядке и принятие по ней решения не являются препятствием для подачи жалобы на решение, действие (бездействие) таможенного органа или его должностного лица в общем порядке.

Должность лица таможенного органа, рассмотревшего устную жалобу:

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Лицо, обратившееся с устной жалобой (либо его представитель):

(подпись)

Копию акта о рассмотрении жалобы в упрощенном порядке получил:

(подпись)

"

"

20

г.