ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению формы N 066-1/у-02 "статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара"
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (форма N 066-1/у-02) представляет собой формализованный документ приспособленный как для ручной, так и для обработки с помощью средств вычислительной техники с целью получения годового отчета, а также оперативной информации о больных, находящихся на лечении в данном стационаре.
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (далее - Карта) заполняется во всех психиатрических (наркологических, психоневрологических, психосоматических) больницах (отделениях), составляющих годовой отчет по ф. N 36 и ф. N 37. Карта заполняется на всех больных, госпитализированных в стационар в течение отчетного года.
Заполнение Карты (фамилия, имя, отчество, пункты 1-6, 8-10, 12, 14-17, 19-21) производится одновременно с заполнением медицинской карты стационарного больного, после чего Карта вкладывается в медицинскую карту стационарного больного (ф. N 003/у) и хранится до момента выписки (выбытия) больного. Пункты 11, 13, 18, 22-53 в карте заполняются при выписке (выбытии) больного.
Примечание. Карта не закрывается при уходе больного в лечебный отпуск.
В течение отчетного года Карты выбывших из стационара хранятся отдельно и по окончании отчетного года вместе с Картами больных, оставшихся в стационаре на конец отчетного года, используются для составления годовых отчетов.
Статистическая карта состоит из двух частей: на лицевой стороне Карты содержатся сведения, необходимые для составления годового отчета, на обратной стороне - дополнительные сведения о больном, используемые при анализе деятельности лечебно-профилактического учреждения.
При заполнении Карты в пунктах, содержащих перечень возможных ответов, должен быть отмечен только один ответ (код).
Все числовые обозначения в Карте проставляются арабскими цифрами в предусмотренных для этого клетках.
1. В левом верхнем углу Карты вписывается наименование учреждения.
2. В специально отведенной строке - фамилия, имя, отчество больного.
3. В пункте 1 ("Пол") кружком обводится пол больного. В случае неясности половой принадлежности больного (гермафродитизма и др.) пол регистрируется в соответствии с паспортными данными.
4. В пункте 2 подчеркивается постоянное место жительства больного в соответствии с паспортными данными. Код 1 ("Житель города") подчеркивается, если больной проживает в городе или поселке городского типа; код 2 ("Житель села"), если больной проживает в сельской местности (на территории, подчиненной местной сельской администрации), а также если больной проживает в сельском поселке, расположенном вне границ города, но подчиненном городской администрации. Для лиц без определенного места жительства указывается фактическое место жительства с отметкой БОМЖ.
5. В пункте 3 Карты проставляется код постоянного места жительства больного в соответствии с "Общероссийским классификатором административно-территориального деления", утвержденным постановлением Госстандарта России N 413 от 31 июля 1995 года и введенным в действие с 1 января 1997 года.
В первых двух клетках проставляется код субъекта Российской Федерации (республики, края, области, автономной области или округа) (таблица 1), в следующих девяти клетках - код того города, района, населенного пункта, в котором проживает больной.
Код места жительства (включая коды военнослужащих, иностранцев и других категорий больных) всегда проставляется начиная с левого края. Например, больной живет в Москве, в Южном округе, в районе Братеево. Код места жительства больного проставляется следующим образом: 45296557000, где 45 - код г.Москвы, 296 - код Южного округа, 557 - код района Братеево, 000 - резервный код (используется в сельских районах для обозначения деревень и др. поселений).
Для военнослужащих код места жительства обозначается 0097, иностранцев (кроме жителей стран СНГ, Прибалтийских и других республик бывшего СССР) - 0098, для лиц без определенного места жительства (БОМЖ) - 0099. Для жителей стран СНГ, Прибалтийских и других республик бывшего СССР место жительства записывается с помощью кодов, указанных в таблице 2.
6. В пункте 4 ("Дата рождения") указываются число, месяц и год рождения больного в соответствии с паспортными данными, а в случае отсутствия паспорта - со слов больного или родственников. Если порядковый номер дня или месяца рождения является однозначным числом, то слева дописывается 0. Например, больной родился 5 марта 1982 года. В Карте следует записать: 05.03.1982.
В тех случаях, когда точно установить дату рождения больного невозможно, ее следует указать условно. Например, больной БОМЖ поступил в стационар в 2001 году, даты рождения не знает, на вид ему около 70 лет. В таком случае в пункте 4 условно записывается год рождения - 1931, число и месяц рождения определяется так же условно, как середина года (30 июня).
7. В пункте 5 ("Вид оплаты") следует отметить код, соответствующий виду оплаты стационарной помощи. При бюджетном финансировании лечения больного проставляется код 1, при оплате из фонда обязательного медицинского страхования - код 2, из фонда добровольного медицинского страхования - код 3, при оплате лечения самим больным (платные медицинские услуги) - код 4, прочие виды оплаты - код 5.
8. В пункте 6 указываются название страховой компании, серия и номер страхового полиса.
9. В пункте 7 ("Номер статистической карты") проставляется номер Карты в соответствии с порядком регистрации статистических карт в данном учреждении. Если порядковый номер меньше пятизначного числа, то слева дописываются нули. Например, порядковый номер карты 441, в этом случае пункт 7 заполняется так: 00441.
10. В пункте 8 ("Медицинская карта стационарного больного N") указывается номер медицинской карты стационарного больного в соответствии с номером, записанным в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у). Если номер карты меньше 5-значного числа, то слева также следует дописывать нули.
11. В пункте 9 ("Отделение N") проставляется номер отделения, из которого выбыл больной. Если номер отделения меньше 10, то слева всегда дописывается 0.
12. В пункте 10 ("Дата поступления") и пункте 11 ("Дата выбытия") в соответствующих клетках указываются число, месяц и год поступления и выбытия - соответственно. Если больной не выбыл из стационара на конец отчетного года, то рекомендуется для удобства составления отчета вписать карандашом 31 декабря отчетного года.
Например:
1) больной поступил 8 февраля 2001 года, тогда в пункте 10 должно быть записано: 08.02.2001;
2) больной выписался 29 мая 2001 года, тогда в пункте 11 записывается: 29.05.2001;