Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная)
3. Расчет стоимости медицинских услуг
Под простой медицинской услугой, в соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.98 N 374, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. В данной инструкции к простым услугам отнесены услуги параклиники, оперативные вмешательства, а также посещения врача*.
________________
* В соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.98 N 374 "О введении классификатора "Простые медицинские услуги" услуга "посещение врача" не является простой, так как делится на ряд детальных услуг (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). Однако до разработки нормативов трудозатрат на каждую простую услугу, входящую в классификатор, расчеты затрат на услугу "посещение врача" осуществляются по действующим нормативам трудозатрат как на простую услугу.
Расчет стоимости простой медицинской услуги (С) осуществляется по формуле:
С = Сп + Ск = Зт + Нз + М + И + О + П,
где:
Сп - прямые расходы;
Ск - косвенные расходы;
Зт - расходы на оплату труда;
Нз - начисления на оплату труда;
М - расходы на медикаменты, перевязочные средства и пр.;
И - износ мягкого инвентаря;
О - износ оборудования;
П - прочие расходы.
3.1. Расчет расходов на оплату труда
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала (Зт) необходимы следующие показатели:
для простых услуг
- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала;
- коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности;
для сложных услуг
- число плановых "койко-дней" за год в отделениях стационара в соответствии с действующими Методическими рекомендациями по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда (Минздрав СССР, Москва, 1974)*.
________________
* При планировании числа "койко-дней", для сопоставления, рекомендуется пользоваться приложением 1 (таблица 3) к "Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", М., 1998 год.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная и дополнительная заработная плата основного и общеучрежденческого персонала.
3.1.1. К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный и средний медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
3.1.2. К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы.
3.1.3. Под основной заработной платой (Зт) понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями учреждения, начисленная согласно нормативным актам Минздрава России, а также заработная плата научного персонала в части выполнения работы в профильных и лечебно-диагностических подразделениях (лечебно-диагностическая, клиническая надбавка). Заработная плата персонала научных подразделений при расчете стоимости не учитывается.