Действующий

О выборах Президента Российской Федерации (с изменениями на 8 августа 2024 года)

Приложение 1
к Федеральному закону "О выборах
Президента Российской Федерации"
(В редакции, введенной в действие
Федеральным законом
от 1 июня 2017 года N 103-ФЗ;
в редакции, введенной в действие
Федеральным законом
от 14 марта 2022 года N 60-ФЗ;
в редакции, введенной в действие
Федеральным законом
от 5 декабря 2022 года N 498-ФЗ;
в редакции, введенной в действие
Федеральным законом
от 14 ноября 2023 года N 530-ФЗ. -
См. предыдущую редакцию)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы Президента Российской Федерации
"_____" _________ 20____ года



(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей, если сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации, - наименование иностранного государства)

Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии Российской Федерации о регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата:

(фамилия, имя, отчество, номер и дата принятия решения)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата на должность Президента
Российской Федерации гражданина Российской Федерации		,
	(фамилия, имя, отчество)
родившегося		,
(дата рождения)
работающего		,
(основное место работы или службы кандидата, занимаемая им должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего		.
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5


Подписной лист удостоверяю:
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат (доверенное лицо кандидата)
		(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N _________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

________________

Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.