МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 15 ноября 1985 года N 1462


О мерах по улучшению работы клиник научно-исследовательских
институтов курортологии и физиотерапии и физиотерапевтических больниц

(с изменениями на 13 января 1995 года)
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 9 июня 2002 года N 250
____________________________________________________________________

В соответствии с Планом мероприятий ВЦСПС и Министерства здравоохранения СССР по дальнейшему улучшению медицинской помощи и охраны здоровья трудящихся на 1981-1985 годы, а также приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 июля 1983 года N 818 "О мерах по устранению нарушений порядка выдачи больничных листков в Узбекском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии им.Н.А.Семашко" Отделом ВЦСПС но государственному социальному страхованию и Министерством здравоохранения СССР в течение 1983-1984 годов осуществлена проверка порядка направления больных и выдачи им больничных листков в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии и физиотерапевтических больницах РСФСР, Украинской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР, Грузинской ССР и др.

В результате этой работы установлено, что местные органы здравоохранения не приняли меры по безусловному выполнению приказа Министерства здравоохранения СССР от 12 июля 1983 года N 818, а именно: не упорядочили отбор и порядок госпитализации больных в физиотерапевтические больницы и клиники профильных научно-исследовательских институтов, продолжали иметь место нарушения порядка выдачи и оформления больничных листков, не пересмотрели сеть физиотерапевтических больниц республик с целью преобразования части из них в больницы восстановительного лечения, физиобальнеогрязелечебницы и отделения долечивания крупных многопрофильных больниц.

В большинство республиканских научно-исследовательских институтов по-прежнему направляются нетематические больные. В Узбекском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии число их составляет 52,8%; Армянском - 50,0%; Казахском - 30,0%; Киргизском - 25,0%.

Особо это относится к институтам курортологии и физиотерапии, расположенным в курортных зонах. Так, около 20% лиц, ежегодно находящихся на лечении в клиниках Сочинского и Пятигорского научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии Минздрава РСФСР, Ялтинского научно-исследовательского института физических методов лечения и медицинской климатологии Минздрава Украинской ССР, Сухумского и Цхалтубского филиалов института курортологии и физиотерапии Минздрава Грузинской ССР фактически отдыхают в них, иногда не принимая лечения, пользуясь свободным режимом,  предоставляемым для санаторно-курортных учреждений. Это безусловно снижает эффективность научных исследований институтов по изучению влияния физических факторов при различных заболеваниях.

Аналогичные недостатки были обнаружены и в работе физиотерапевтических больниц. В ряде областей РСФСР, Украинской ССР, Узбекской ССР, Таджикской ССР, Азербайджанской ССР, Молдавской ССР в физиотерапевтические больницы направлялись в основном трудоспособные лица. Сроки их лечения в больницах соответствовали срокам санаторно-курортного лечения - 24 дня. Вместо выписок из медицинской документации лечебно-профилактических учреждений от поступающих требовались санаторно-курортные карты и т.д.

В целях улучшения работы клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии и физиотерапевтических больниц.

1. Утверждаю:

1.1. Инструктивно-методическое письмо о порядке выдачи больничных листков в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии (приложение 1).

1.2. Правила медицинского отбора и направления больных на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии (приложение 2).

1.3. План проверки работы клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии на 1985-1987 годы (приложение 3).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения: РСФСР - Трубилину Н.Т., Украинской ССР - тов.Романенко А.Е., Узбекской ССР - тов. Худайбергенову А.М., Грузинской ССР - тов.Лежаве Г.Г., Азербайджанской ССР - тов. Касумову Т.А., Молдавской ССР - тов. Драганюку К.А., Таджикской ССР- тов.Пулатовой Г.К., Казахской ССР - тов. Алиеву М.А., Армянской ССР - тов. Габриеляну Э.С.:

- до 1 июня 1986 года реорганизовать имеющиеся физиотерапевтические больницы в больницы (отделения) восстановительного лечения или долечивания, обеспечив их работу в соответствии с утвержденными положениями;

2.2. Министрам здравоохранения союзных республик, имеющим в своем подчинении научно-исследовательские институты курортологии и физиотерапии;

2.2.1. Принять неотложные меры по устранению выявленных недостатков в работе клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии;

2.2.2. Повысить ответственность директоров научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии за постановку лечебно-диагностической работы и состояние экспертизы временной нетрудоспособности;

2.2.3. Принять неотложные меры по организации работы органов и учреждений здравоохранения по медицинскому отбору и направлению больных на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии в строгом соответствии с Правилами, утвержденными настоящим приказом;

2.2.4. Ежегодно проверять правильность отбора и направления больных в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, итоги обсуждать на коллегиях и при выявлении фактов нарушения установленного порядка виновных привлекать к строгой дисциплинарной ответственности;

2.2.5. Обязать директоров научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии своевременно информировать соответствующие органы здравоохранения о случаях направления в институты непоказанных больных;

2.2.6. О проделанной работе доложить до 1 августа 1986 года.

2.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов.Москвичев А.М.) организовать и провести в 1986-1988 годах проверку работы клиник научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии в соответствии с прилагаемым планом (приложение 3). По итогам проверки подготовить информационное письмо.

2.4. Директору Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР тов.Боголюбову В.М. до 10 февраля 1986 года разработать и представить проект бланка-направления на лечение больных в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии в Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР для рассмотрения.

2.5. Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

2.6. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 12 июля 1983 года N 818 "О мерах по устранению нарушений порядка выдачи больничных листков в Узбекском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии им.Н.А.Семашко".

2.7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.Сафонова А.Г.

Министр
С.П.Буренков

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 15 ноября 1985 года N 1462

     

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
о порядке выдачи больничных листков в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии

(с изменениями на 13 января 1995 года)

Абзац утратил силу - приказ  Минздрава России от 13 января 1995 года N 5. - См. предыдущую редакцию.

Больничный листок на срок, необходимый для проезда в институт, выдается по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения, направляющего больного, при наличии у него направления утвержденной формы.

Лечение больных в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, расположенных в курортной зоне, должно проводиться в период очередного отпуска без выдачи больничных листков.

Сроки пребывания больных в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии устанавливаются индивидуально, но не должны превышать 30 дней. В исключительных случаях вопрос о продлении лечения решается только с утверждения главного врача клиники.

При недостаточности отпусков для лечения в НИИ курортологии и физиотерапии и проезда в оба конца администрацией предприятия, учреждения (организации) может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы в таком же порядке, как при направлении на санаторно-курортное лечение по путевкам, выданным не за счет средств социального страхования.

Проезд в клинику института курортологии и физиотерапии и обратно оплачивается больным.

Работа по экспертизе временной нетрудоспособности в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии организуется в соответствии с действующими положениями Министерства  здравоохранения СССР и ВЦСПС.

Контроль за состоянием работы по экспертизе временной нетрудоспособности и порядком выдачи больничных листков в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии возлагается на органы здравоохранения, которым они подчинены, и республиканские, краевые и областные советы профсоюзов.

Заведующий Отделом ВЦСПС
по государственному социальному
страхованию
Н.А.Трофимюк

     
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.Москвичев

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 15 ноября 1985 года N 1462

     

ПРАВИЛА
медицинского отбора и направления больных на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии

I. Общие положения

Научно-исследовательские институты курортологии и физиотерапии осуществляют изучение механизма действия природных и преформированных факторов и разработку методов их практического применения для профилактики, лечения, в том числе и восстановительного, различных заболеваний.

Научно-исследовательская работа институтов осуществляется в соответствии с планами, утверждаемыми соответствующими министерствами здравоохранения.

В зависимости от запланированной научной тематики исследований институтами периодически разрабатываются и при необходимости корректируются показания и противопоказания для направления больных в клиники институтов, которые регулярно направляются в соответствующие органы здравоохранения.

Медицинский отбор и направление больных в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии должны осуществляться в строгом соответствии с утвержденной научной тематикой и показаниями

Прием больных в клиники институтов проводится по бланкам-направлениям, которые планово рассылаются институтами органам и учреждениям здравоохранения согласно разнарядке, утверждаемой соответствующим министерством здравоохранения.

Преимущественным правом лечения в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии пользуются передовики производства, рабочие и специалисты ведущих отраслей промышленности, работники сельского хозяйства, инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды труда,

В связи с необходимостью проведения оценки отдаленных результатов лечения больных, институтами направляются в лечебно-профилактические учреждения специальные карты, которые заполняются лечащим врачом, заверяются печатью медицинского учреждения и возвращаются в институты.

Лечение в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии должно быть взаимосвязано с предшествующим лечением в условиях стационара и поликлиники.

Больничные листки больным, находящимся на лечении в клиниках институтов курортологии и физиотерапии, выдаются в соответствии с "Инструктивно-методическим письмом о порядке выдачи больничных листков в клиниках научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии", утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Отделом ВЦСПС по государственному социальному страхованию.

II. Порядок медицинского отбора и направления больных на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии

1. Медицинский отбор больных на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии осуществляется отборочными медицинскими комиссиями, специально создаваемыми при министерствах здравоохранения союзных республик, автономных республик, краевых, областных отделах здравоохранения и Главных управлениях здравоохранения.

Состав и порядок работы отборочной комиссии, как постоянно действующего органа, ответственного за качество медицинского отбора больных, утверждается приказом соответствующего органа здравоохранения.

2. Необходимость направления больного на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии определяется лечащим врачом и заведующим отделением, а там, где нет заведующего отделением, главным врачом больницы, диспансера, поликлиники и др. Решение о направлении нетематического больного учреждение здравоохранения согласовывает с профсоюзной организацией по месту работы направляемого.

3. На комиссию представляется медицинская карта стационарного (амбулаторного) больного, на основании которой принимается решение о направлении на лечение в клинику научно-исследовательского института. Решение комиссии о направлении больного в клинику Института курортологии и физиотерапии оформляется соответствующим заключением в медицинской карте стационарного (амбулаторного) больного, которое подписывают все члены комиссии. Кроме того, ведется журнал выдачи бланков-направлений с росписью больного в получении направления.

Контроль за правильностью отбора и направления больных осуществляет председатель комиссии. Председатель комиссии несет персональную ответственность за направление в институты непоказанных больных.

4. Контроль за деятельностью отборочных комиссий осуществляется непосредственно министрами здравоохранения союзных, автономных республик, заведующими краевыми, областными отделами здравоохранения и начальниками главных управлений здравоохранения.

5. Больным, направляемым на лечение в клиники институтов курортологии и физиотерапии, выдаются заполненный бланк-направление и подробная выписка из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с данными обследования не позже двухмесячной давности.

6. В случае затруднения в определении показанности лечения больного в клинике Института курортологии и физиотерапии отборочная комиссия может направлять в институт медицинские документы больного для заочной консультации.

7. Неиспользованные лечебно-профилактическими учреждениями в срок бланки-направления должны быть возвращены за 10 дней до начала cрока лечения в соответствующий институт с указанием причины.

8. По прибытии в клинику института больной предъявляет бланк-направление и выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, которая хранится в истории болезни клиники.

Бланк-направление без выписки из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного недействителен.

9. При поступлении в клинику больного, не соответствующего установленным медицинским показаниям, институт реэвакуирует больного по месту жительства. О каждом непоказанном больном институт в 10-дневный срок сообщает в адрес направившего учреждения и соответствующего министерства здравоохранения.

10. Больные должны прибыть в клинику института в срок, обозначенный в бланке-направлении. Прием опоздавшего больного производится в исключительных случаях, в пределах срока бланка-направления с соответствующим восстановлением потерянных дней, три наличии у больного: в случае болезни - справки с указанием о выдаче больничного листка, с указанием номера больничного листка, заверенной печатью лечебно-профилактического учреждения, в остальных случаях - справки, подтверждающей уважительность причины опоздания.

Прием больных, опоздавших в связи с задержкой транспортных средств, осуществляется в сроки не более 5 дней с последующим восстановлением пропущенных дней, при наличии оправдательного документа (справка транспортного предприятия, заверенная круглой печатью).

При опоздании больного по вине местных органов здравоохранения, а также по вине больного без уважительных причин больной может быть принят на лечение, если срок опоздания не превышает 5 дней. В этом случае на дни опоздания срок лечения не продлевается.

11. Продление срока лечения (вследствие острого заболевания) решается индивидуально по медицинским показаниям комиссиями клиник, в этом случае больничный листок продлевается.