(наименование налогового органа) |
ЗАЯВЛЕНИЕ*
* Представляется соискателями лицензий на осуществление одного из видов деятельности, связанных с оборотом этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
просит выдать лицензию на: | |
(полное и сокращенное наименование соискателя лицензии, его организационно-правовая форма) |
|
закупку, хранение и экспорт этилового спирта; | |
|
|
| закупку, хранение и экспорт алкогольной продукции; |
|
|
| хранение этилового спирта; |
|
|
| хранение алкогольной продукции; |
|
|
| хранение спиртосодержащей пищевой продукции; |
|
|
| закупку, хранение и поставки алкогольной продукции; |
|
|
| закупку, хранение, поставки спиртосодержащей пищевой продукции; |
|
|
| экспорт алкогольной продукции; |
|
|
| импорт, хранение, поставки этилового спирта; |
|
|
| импорт, хранение, поставки алкогольной продукции; |
|
|
| импорт, хранение, поставки спиртосодержащей пищевой продукции*. |
* Соискатель лицензии зачеркивает пустой квадрат напротив того лицензируемого вида; деятельности, который он планирует осуществлять.
Адрес местонахождения соискателя лицензии: (юридический адрес) | Место фактической деятельности соискателя лицензии: | |||||||
|
| |||||||
|
| 1. |
| |||||
|
| 2. |
| |||||
| (номер счета) |
| ||||||
в |
| 3. |
| |||||
(наименование банка) |
|
| ||||||
|
| КПП |
| |||||
Срок, в течение которого соискатель лицензии планирует осуществлять заявленный лицензируемый вид деятельности: ________
Перечень прилагаемых документов:
1. Оригиналы либо нотариально заверенные копии учредительных документов соискателя лицензии на __ листах.
2. Оригинал либо нотариально заверенная копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве юридического лица на __ листах.
3. Оригинал либо заверенная налоговым органом копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту его нахождения, а также уведомления о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения его обособленных подразделений (при их наличии) на __ листах.
4. Платежное поручение с отметкой банка об уплате соискателем лицензии суммы лицензионного сбора на __ листах.
5. Справка налогового органа об отсутствии у соискателя лицензии просроченной задолженности по уплате налогов и сборов (представляется справка по форме, в соответствии с приложением N 4) на __ листах.
6. Документ, подтверждающий согласие органа, уполномоченного субъектом Российской Федерации, на территории которого будет находиться соискатель лицензии или его структурное подразделение, на __ листах.
7. Оригинал либо заверенная копия информационного письма федерального органа исполнительной власти в области статистики о включении соискателя лицензии в Единый государственный реестр предприятий и организаций на __ листах.
8. Заключение органов внутренних дел об оснащенности организации и его структурных подразделений средствами охранной сигнализации и охранно-пожарной сигнализации на ____ листах.
9. Положительные заключения специально уполномоченных на то государственных органов о соответствии производственных и складских помещений соискателя лицензии санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям на __ листах.
10. Положительные заключения специально уполномоченных на то государственных органов о соответствии производственных и складских помещений соискателя лицензии противопожарным нормам и требованиям на __ листах.
11. Положительные заключения специально уполномоченных на то государственных органов о соответствии производственных и складских помещений соискателя лицензии требованиям техники безопасности на ___ листах.