Муниципальные органы исполнительной власти с учетом всех источников финансирования (бюджет и средства ОМС), утвержденных территориальных нормативов финансовых затрат, анализа потребности населения муниципального образования в медицинской помощи и потоков пациентов из других территорий формируют муниципальный заказ-задание на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг, доводя его до медицинских учреждений. При этом должно предусматриваться совершенствование структуры сети ЛПУ для оказания населению максимально возможного объема медицинских услуг по месту жительства.
Задание на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг (далее - муниципальный заказ) - это комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения муниципального образования в целом и всех муниципальных медицинских учреждений на очередной год, формируемый на основе анализа объема и структуры потребности населения в медицинской помощи, и необходимых финансовых ресурсов. Муниципальный заказ-задание определяет обязательства муниципального образования (города, района) по предоставлению населению данной территории медицинской помощи за счет средств бюджета и средств ОМС, объем финансовых ресурсов, выделяемых на выполнение гарантий, условия и порядок оказания медицинской помощи, а также требования к эффективной деятельности здравоохранения территории. Муниципальный заказ разрабатывается на основе Территориальной программы государственных гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контрольных цифр, устанавливаемых органом управления здравоохранением на очередной финансовый год.
С целью планирования развития здравоохранения субъекта Российской Федерации для муниципальных образований устанавливаются следующие показатели и параметры:
- показатели, характеризующие состояние здоровья населения муниципального образования;
- рекомендованные объемы медицинской помощи, оказываемые населению муниципального образования на базе муниципальных медицинских учреждений в рамках Территориальной программы государственных гарантий по профилям, уровням;
- объемы медицинской помощи, оказываемые в рамках Территориальной программы на базе муниципальных медицинских учреждений жителям других субъектов Российской Федерации;
- квоты на оказание медицинской помощи жителям муниципального образования в рамках Территориальной программы на базе государственных ЛПУ субъекта Российской Федерации, ЛПУ других муниципальных образований, ведомственных ЛПУ;
- подушевые нормативы финансирования за счет бюджета и средств ОМС;
- территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по профилям и уровням оказания медицинской помощи;
- предложения к муниципальной Программе реструктуризации сети ЛПУ.
Проекты муниципальных заказов-заданий на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг согласовываются с администрациями муниципальных образований и администрацией субъекта Российской Федерации с учетом имеющихся финансовых ресурсов и установленных финансовых нормативов.
Согласованные проекты муниципальных заказов-заданий на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг муниципальных образований, планы-задания медицинским учреждениям областного (республиканского) уровня на предоставление государственных медицинских услуг и квоты субъекта Российской Федерации для лечения граждан в Федеральных учреждениях здравоохранения (за счет средств федерального бюджета) составляют Территориальную программу государственных гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа утверждается постановлением Главы администрации или Законом субъекта Российской Федерации.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной Программы на планируемый период представляется в виде таблицы (см. таблицу 3).
Таблица 3
СВОДНЫЙ БАЛАНС
расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования
на _____ год |
|
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
Источники финансирования территориальной программы государственных гарантий | N стр. | Расчетная стоимость Программы | Утвержденная стоимость Программы | Дефицит стоимости утвержденной Программы к расчетной | ||||||||||||
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи |
| ВСЕГО | На 1-го жителя | ВСЕГО | На 1-го жителя | в рублях | в % | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||||
1. Бюджет здравоохранения Субъекта Российской Федерации | 1 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
2. Средства ОМС - Всего | 2 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
2.1 - единого социального налога | 3 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
2.2 - налога на вмененный доход | 4 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
2.3 - взносов (платежей) на неработающее население | 5 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
3. Федеральный бюджет МЗ РФ (квоты на лечение в федеральных клиниках) | 6 | X | X | * | * |
|
| |||||||||
________________ * заполняется после подписания трехсторонних Соглашений. | ||||||||||||||||
4. Другие источники | 7 |
|
|
|
|
|
| |||||||||
5. ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий не может быть признан обоснованным без представления нескольких вариантов расчетов Программы, минимизирующих расходы за счет эффективного использования резервов по реструктуризации сети учреждений здравоохранения и применения ресурсосберегающих технологий.
В целях повышения эффективности совместной работы Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи заключаются Соглашения по вопросам организации медицинской помощи.