МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 1 февраля 1991 года N 19
Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 15 июня 2015 года N 341
____________________________________________________________________
В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений,
приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранением:
1.1. В течение 1991-1992 гг. создать сеть домов сестринского ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и специализированных больницах*.
________________
* В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского ухода, хосписы".
1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в сельской местности, многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского обслуживания территориального населения.
1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и хосписов при необходимости провести капитальный ремонт лечебного учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения, основные фонды маломощных или неэффективно работающих лечебно-профилактических учреждений, а также отделений многопрофильных (специализированных) больниц.
1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1) и с учетом Положения о новом хозяйственном механизме в здравоохранении.
1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в финансировании содержания больных в домах и отделениях сестринского ухода, хосписах.
Активно привлекать к организации и финансированию домов и отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные, религиозные и благотворительные организации, государственные и кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия.
Оказывать содействие организации попечительных советов и других благотворительных организаций.
1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома-интернаты лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях) сестринского ухода.
2. Главному управлению "Росмедтехника" (т.Бажухин В.И.) рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство.
3. Главному управлению учебных заведений (т.Мутовин Г.Р.) обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов здравоохранения.
4. Научно-производственному объединению "Медсоцэкономмиформ" (т.Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными организациями разработать к 01.03.91 стандарт "медико-социальная койка".
5. Настоящий приказ разрешается тиражировать в необходимом количестве.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т.Стародубова В.И.
Приложение 1
к приказу Минздрава РСФСР
от 1.02.91 N 19
ПОЛОЖЕНИЕ
о доме сестринского ухода, хосписе и отделении сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц*
________________
* В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского ухода, хосписы".
1. Общие положения
1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.
1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе. При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.
1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.
1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.
1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении.
Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.
Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения.
Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.
При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.
Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.
1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.
1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (приложение).
Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.
К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных, религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.
Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.
1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.
В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.
1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.
1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленном Минздравом СССР.
Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных учреждений.
2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода
2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.
2.2. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:
- прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;
- социальное обслуживание больных и престарелых;
- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии;
- динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
- своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;
- выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);
- оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.
2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:
- первую экстренную и неотложную помощь;
- своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
- периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.
2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля:
- активные формы туберкулеза;
- венерические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- психические заболевания.
2.5. Основные задачи хосписа:
- формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;
- повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;
- проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик;
- подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;
- оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа
3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.
3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право:
- разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского ухода и хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения;
- формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы;
- выбирать способ распределения средств единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом хозяйственном механизме;
- заключать договоры с предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление дополнительных медико-социальных услуг населению;
- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы.
3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан обеспечить:
