МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2000 года N 460
Об утверждении учетной документации
токсикологического мониторинга
В целях оптимизации специализированной медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии и во исполнение решения коллегии Минздрава России от 14.09.99 "Медицинские проблемы химической безопасности России"
приказываю:
1. Ввести в действие с 01.01.2001:
1.1. Учетную форму N 58-1/у "Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии" (приложение 1);
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 58-1 /у "Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии" (приложение 2).
2. Центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации осуществлять обработку учетных форм N 58-1/у "Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии".
3. Информационно-консультативному токсикологическому центру Минздрава России:
3.1. Разработать программное средство по обработке и анализу учетной формы N 58-1/у "Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии".
3.2. Осуществлять организационную и методическую поддержку по ведению субъектами Российской Федерации "Экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии".
4. Департаменту развития и экономики здравоохранения совместно с Информационно-консультативным токсикологическим центром Минздрава России разработать отчетную документацию о случаях и заболеваниях острыми отравлениями химической этиологии и инструкцию по ее заполнению.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.Шевченко
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29.12.2000 N 460
Министерство здравоохранения |
| |
|
| Учетная документация |
|
| форма N 58-1/у |
|
| Представляется в территориальный |
(наименование учреждения |
| центр Госсанэпиднадзора |
Экстренное извещение
о случае острого отравления
химической этиологии
1. Ф.И.О. больного |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Возраст |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Социальное положение: |
| работающий |
| учащийся |
| предприниматель |
| пенсионер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| неработающий трудоспособного возраста | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Адрес происшествия: респ./край/обл./район/ |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
село |
| улица |
| дом |
| корп. |
| кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место происшествия: |
| квартира |
| общественное место |
| производство |
| ЛПУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| транспорт |
| улица |
| другое |
|
| неизвестно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Наименование места происшествия |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Даты: |
| отравления |
|
|
| первичного обращения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| установления диагноза |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Диагноз |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
название яда + код по МКБ-10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Диагноз установлен: |
| врачом |
| фельдшером |
| судмедэкспертом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Оказана медицинская помощь: |
| бригадой СМП, |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| амбулаторно-поликлиническим учреждением, |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в стационаре без последующей госпитализации, |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в стационаре при госпитализации больного |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Смерть наступила: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| вне стационара |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| (указать где) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в ЛПУ: через |
| час от момента поступления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Обстоятельства отравления: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12.1. характер: |
| индивидуальное |
| семейное |
| групповое | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| массовое (количество отравившихся - |
| ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12.2. преднамеренное: |
| суицидальное |
| криминальное |
| наркотическое | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| с целью одурманивания |
| с целью прерывания беременности |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12.3. случайное: |
| с целью опьянения |
| ошибочный прием |
| самолечение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| производственное |
| техногенная авария |
| контакт с ядовитым животным | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| контакт с ядовитым растением |
| медицинская ошибка |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| непереносимость или побочное действие |
| пищевое немикробной этиологии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| другое |
|
| неизвестно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Место приобретения яда: |
| аптека |
| госмагазин |
| предприятие |
| частный сектор | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| другое |
|
| неизвестно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата заполнения | Подпись медицинского работника, составившего извещение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"___" ___________ 200_ г. | _________ (_________________) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| фамилия разборчиво | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 29.12.2000 N 460
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 58-1 /у
"Экстренное извещение о случае острого отравления
химической этиологии"
