__________________________________ | |
| наименование органа по сертификации |
|
|
| ___________________________________ |
| адрес |
ЗАЯВКА
| ||||||||||||||||||||||
наименование организации-изготовителя, продавца (далее - заявитель), | ||||||||||||||||||||||
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Юридический адрес | __________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты | _________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Телефон | _____________ | Факс | ________________ | Телекс | ______________ | |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
в лице | ______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
| фамилия, имя, отчество руководителя | |||||||||||||||||||||
просит провести | ______________________________________ | сертификацию | ||||||||||||||||||||
| обязательную (добровольную) |
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
продукции | ______________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
|
| наименование продукции, | ||||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________, | ||||||||||||||||||||||
тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ | ||||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
выпускаемой* по | ______________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
| наименование и обозначение | |||||||||||||||||||||
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец-эталон) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
на соответствие требованиям | _________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
|
| наименование и обозначение | ||||||||||||||||||||
_____________________ |
| по схеме | ____________________________________ | |||||||||||||||||||
нормативных документов |
|
| номер схемы сертификации | |||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации. | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения | _______________________________________________ | |||||||||||||||||||||
____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
Руководитель организации | __________ |
| _______________________ | |||||||||||||||||||
|
| подпись |
| инициалы, фамилия | ||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | __________ |
| _______________________ | |||||||||||||||||||
|
| подпись |
| инициалы, фамилия | ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
М.П. |
|
|
| Дата |
| |||||||||||||||||
__________ |
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
* Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемой" записывается "изготовителем ____________________________", далее по тексту. | ||||||||||||||||||||||
| наименование изготовителя |
|
|