Приложение 3
(рекомендуемое)
к Правилам проведения
сертификации газа,
утвержденным постановлением
Госстандарта России
от 21 августа 2000 года N 60
___________________________________ | |||||||||
наименование органа по сертификации | |||||||||
___________________________________ | |||||||||
адрес
| |||||||||
ЗАЯВКА на проведение сертификации продукции |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
наименование организации-изготовителя, продавца (далее - заявителя) |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
Код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя |
| ||||||||
Юридический адрес _______________________________________________________ |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
Банковские реквизиты: ИНН ________________________________________________ |
| ||||||||
р/с _____________________________________ в _______________________________ |
| ||||||||
к/с ____________________________________ БИК _____________________________ |
| ||||||||
Телефон _________________________ факс __________________ телекс __________ |
| ||||||||
в лице ___________________________________________________________________ |
| ||||||||
| фамилия, имя, отчество руководителя
| ||||||||
просит провести ______________________________________________ сертификацию обязательную (добровольную) |
| ||||||||
продукции ________________________________________________________________ |
| ||||||||
код ОК 005 (ОКП) ________________________ код ТН ВЭД СНГ ___________________ |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ серийный выпуск, или партии определенного размера |
| ||||||||
|
| ||||||||
выпускаемой по ___________________________________________________________ |
| ||||||||
наименование и обозначение |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
документации изготовителя (стандарт, ТУ) |
| ||||||||
на соответствие требованиям ________________________________________________ |
| ||||||||
| наименование и обозначение |
| |||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
нормативных документов |
| ||||||||
по схеме_________________________________________________________________ |
| ||||||||
номер схемы сертификации |
| ||||||||
ЗАЯВИТЕЛЬ обязуется выполнять правила сертификации. |
| ||||||||
Дополнительные сведения _________________________________________________ |
| ||||||||
_________________________________________________________________________ |
| ||||||||
Руководитель организации |
| ||||||||
|
| подпись | инициалы, фамилия |
| |||||
Главный бухгалтер |
| ||||||||
|
| подпись | инициалы, фамилия |
| |||||
|
| ||||||||
М.П. | Дата |
|