О внесении изменений и дополнений в Инструкцию Госналогслужбы России от 29.06.95 N 35 "По применению Закона РФ "О подоходном налоге с физических лиц" (Приложения 3, 5) (фактически не применяется)

     Справка о доходах физического лица

Проб-

ное

поле

В ГНИ

(код)

за 2000 год N

1

1.1. ИНН/КПП - для юридических лиц
        ИНН - для физических лиц

1.2. Контактный телефон

Сведения об

1.3. Наименование предприятия, организации, учреждения/Фамилия, имя, отчество физического лица   

источнике выплаты

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2

2.1. ИНН

2.2. Код ГНИ

2.3. Фамилия, имя, отчество

Сведения о получении

2.4. Код вида документа, удостоверяющего личность*

2.5. Серия, номер документа

2.6. Дата рождения

число

месяц

год

дохода

2.7. Адрес постоянного места жительства

Код страны*

Индекс

Код региона*

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

2.8. Статус 1 -

2.9. Место работы

2.10. Налогооблагаемый период (поставить любой знак в клетке нужного месяца)

резидент, 2 -

(1 - основное,

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

нерезидент)

2 - неосновное)

3

Код дохода*

Сумма дохода

Код скидки (расхода)*

Сумма скидки (расхода)

Код дохода*

Сумма дохода

Код скидки (расхода)*

Сумма скидки (расхода)

Сведения
о    

Виды
доходов  

видах

в

доходов

налого-

облагаемом

периоде

4

Совокупный

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

доход по месяцам

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

5

Код*

Сумма

Код*

Сумма

Код*

Сумма

Код*

Сумма

Сведения

о

вычетах

Наименование и адрес объекта, по которому произведен вычет по новому строительству или приобретению жилья

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6

Сумма дохода

Сумма налога

общая

облагаемая

исчисленная

удержанная

Исполнение

6.1. Совокупный годовой доход

налоговых

6.2. Коэффициенты и надбавки

обязательств

6.3. Материальная выгода по вкладам в банках и страховым выплатам

6.4. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый орган

6.5. Сумма возврата налога по перерасчету с доходов отчетного года

Главный бухгалтер (подпись)
(не выходить за границы поля)

Ф.И.О.

Дата составления

число

месяц

год

                  М.П.
   (ставить точно в круг)

Примечания.

Реквизиты, отмеченные знаком*, выбираются из соответствующих справочников.

Справка о доходах заполняется машинописным текстом. Исправления не допускаются.