МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     
ПРИКАЗ

     
от 21 марта 2000 года N 101

     

О порядке проведения предварительных и периодических
 медицинских осмотров работников, занятых на работах
по уничтожению химического оружия

     
---------------------------------------------------------------------------------------------
В государственной регистрации в Министерстве юстиции
Российской Федерации не нуждается
(письмо Минюста РФ от 24 апреля 2000 года N 3049-ЭР)
---------------------------------------------------------------------------------------------


Во исполнение Федерального закона от 25.04.97 "Об уничтожении химического оружия" (Собрание законодательства Российской Федерации, май 1997, N 18, ст.2105) и Федерального закона от 20.06.97 "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (Собрание законодательства Российской Федерации, июль 1997, N 30, ст.3588),

приказываю:

1. Ввести в действие "Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия" (приложение).

2. Руководителю Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России (Федеральное управление "Медбиоэкстрем") Реве В.Д., руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на территории которых проводятся работы по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия:

2.1. Обеспечить организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Осуществлять проведение подготовки врачей всех специальностей, принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, инструктивно-методическими материалами по вопросам профпатологии, необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой для обеспечения лабораторных и функциональных исследованний.

3. Руководителю Федерального управления "Медбиоэкстрем" Реве В.Д.:

3.1. Обеспечить с привлечением специалистов НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии (НИИГТП, Волгоград) Федерального управления "Медбиоэкстрем" и НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (НИИГПЭЧ, Санкт-Петербург) Федерального управления "Медбиоэкстрем" оказание практической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

3.2. Разрабатывать и внедрять в практику современные методы исследований, скрининг-тесты, специализированные, автоматизированные системы диагностики профессиональных заболеваний.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра Вялкова А.И.

Министр
Ю.Л.Шевченко

     

Приложение

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21.03.2000 N 101

     

ПОРЯДОК
проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
 работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия*


N п/п

Токсичные вещества,

Периодичность осмотров

Участие врачей -

Лабораторные и

Медицинские

  

относящиеся к химическому оружию

в лечебно-профилак-
тическом учреждении

в центре профилактики

специалистов

функциональные исследования

противопоказания к допуску на работу

1.

Отравляющие вещества, кожно-нарывного действия
- иприт"К",
-люизит,
-ипритно-люизитные смеси

1 раз в год

1 раз в 3 года

Терапевт, дерматовенеролог, хирург, отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, психиатр, стоматолог, онколог

Клинический анализ крови, функциональные пробы печени, (АЛТ, АСТ, билирубин), анализ мочи, ФВД, ЭКГ

1. Распространенные гипертрофические, атрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей, Озена.
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы с функциональными нарушениями
3. Хронические заболевания периферической нервной системы
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
5. Предраковые заболевания
6. Выраженная вегетативная дисфункция с явлениями гипергидроза и сосудистыми нарушениями
7. Гипопластические состояния крови, в т.ч. анемии
8. Пограничные психические расстройства, требующие наблюдения психиатра
9. Гипертоническая болезнь I-II стадии
10. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
11. Хронические заболевания полости рта, неподдающиеся лечению
12. Неврит слуховых нервов с нарушением слуха
13. Нарушение функции вестибулярного аппарата
14. Снижение остроты зрения менее 0,5 на оба глаза (при невозможности коррекции стеклами противогаза)
15. Ограничение поля зрения более чем на 10 градусов
16. Выраженное нарушение цветоощущения (при работе с различением цветов)
17. Эндартериит нижних конечностей
18. Варикозное расширение вен нижних конечностей с нарушением трофики, тромбофлебит
19. Хронические заболевания гепатобилиарной системы
20. Заболевания, препятствующие ношению средств индивидуальной защиты и туалету кожи
21. Последствия перенесенных острых профессиональных отравлений любой этиологии

2.

Фосфорорганические отравляющие вещества:
- зарин,
- зоман,
- ВИ-икс

1 раз в год

1-й раз через 3 года, а затем по медицинским показаниям

терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, психиатр, хирург, дерматовенеролог, стоматолог

Клинический анализ крови, анализ мочи, активность холинэстеразы, функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ, билирубин), ФВД, ЭКГ

1. Выраженная вегетативная дисфункция, в том числе с симптомами дискинезии
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Гипертоническая болезнь I-II стадии
4. Хронические субатрофические изменения верхних дыхательных путей с наклонностью к атрофии, озена, гиперпластический ларингит
5. Неврит слуховых нервов с нарушением слуха
6. Нарушение функции вестибулярного аппарата
7. Снижение остроты зрения менее 0,5 на оба глаза (при невозможности коррекции стеклами противогаза)
8. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей). Хронические иридоциклиты
9. Выраженное нарушение цветоощущения (при работе с различием цветов)
10. Ограничение поля зрения более чем на 10 градусов
11. Эндартериит нижних конечностей
12. Варикозное расширение вен нижних конечностей, с нарушением трофики, тромбофлебит
13. Заболевания, препятствующие ношению средств индивидуальной защиты
14. Последствия перенесенных острых профессиональных отравлений


Примечания:

1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным  Правительством Российской Федерации.

2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача-психиатра (при периодических осмотрах - по показаниям).

3. Вещества, отмеченные знаком "к", относятся к канцерогенам, работающие с ними осматриваются при предварительных при поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом.

4. Периодичность осмотров может быть изменена при повышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательства неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонений и т.п.

5. Периодические осмотры в "центре профпатологии" проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления "Медбиоэкстрем" или клиниках научно-исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более чем на 25% при сравнении с референтной нормой и на 15% - при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.

7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.

8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя часть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи - на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома.

9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма.

10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни

11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.


Текст документа сверен по:

официальная рассылка

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»