МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 31 декабря 1987 года N 1338


О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________

В целях упрощения ведения первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечения ее унификации и достоверности

утверждаю:

1. Новую форму медицинской карты амбулаторного больного ф. N 025/у-87 (Приложение N 1).

2. Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного - ф. N 025/у-87 (Приложение N 2).

3. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030, подлежащий дальнейшему использованию в измененной редакции (Приложение N 3).

4. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (Приложение N 4).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

1.1. Обеспечить с 1 апреля 1988 года введение новой формы медицинской карты амбулаторного больного во всех учреждениях здравоохранения, ведущих амбулаторный прием, для чего организовать ее тиражирование в необходимом количестве.

Впредь до издания новой формы медицинской карты амбулаторного больного вести учет на бланках ф. N 025/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 с необходимыми дополнениями до полного использования имеющихся запасов бланков.

1.2. Провести инструктаж руководителей учреждений здравоохранения, врачей амбулаторно-поликлинических учреждений о порядке ведения новой формы медицинской карты амбулаторного больного.

1.3. Осуществлять постоянный контроль за ведением медицинской документации, качеством лечебно-диагностического процесса. В случае неуточненного диагноза обязать заведующих отделениями обеспечить консультацию больных на 3 день заболевания.

2. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (Калинин В.И.) в срок до 1 апреля 1988 года разработать новую форму медицинской карты амбулаторного больного для наркологических, психоневрологических диспансеров, подразделений (кабинетов).

3. Управлению медицинской статистики Минздрава СССР (Церковный Г.Ф.) в срок до 1 марта 1988 года пересмотреть формы первичной медицинской документации для амбулаторно-поликлинических учреждений.

4. Министру здравоохранения Украинской ССР Романенко А.Е.:

4.1. Осуществить с 1 июля 1988 года по 30 декабря 1989 года эксперимент по внедрению в работу амбулаторно-поликлинических учреждений г.Львова новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента.

4.2. Обеспечить проведение подготовительной работы и систематического контроля за ходом эксперимента.

5. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко Овчарову В.К.:

5.1. Включить в план научно-исследовательских работ тему по апробации новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента.

5.2. Разработать порядок организации медицинской помощи населению в условиях эксперимента и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР к 1 апреля 1988 года.

5.3. Осуществить организационно-методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения, участвующим в эксперименте.

5.4. Подвести итоги эксперимента по внедрению новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента и представить результаты в Минздрав СССР до 1 марта 1990 года.

6. Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве экземпляров.

7. Считать утратившей силу Типовую инструкцию по заполнению "Медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у), утвержденную 20.06.83 N 27-14/70-83.

Контроль за исполнением приказа возложить на начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР В.И.Калинина.

Приложение N 1
к Приказу Минздрава СССР
от 31.12.87 N 1338


 Медицинская документация
форма N 025/у-87
УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава СССР
от 31.12.87 N 1338

ИНВАЛИД ВОВ (СА)     уд. N

УЧАСТНИК ВОВ          уд. N

Код по ОтКУД

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

     
________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)

     

Медицинская карта амбулаторного больного

     
код больного               М     Ж

     1. Фамилия_________________ 2. Имя, отчество___________________________

     3. Дата рождения____________ 4. Тел. дом.______________ сл.______________

5. Адрес______________________ 6. Место работы (учебы)__________________

7. Прикреплены для диспансеризации:

7.1. В данном учреждении______________________________________________

(номер/название врачебного участка)

7.2. В другом учреждении_______________________________________________

(наименование ведомства)

     
Сигнальные отметки

ГРУППА и R-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ_________________________________

АЛЛЕРГИЯ___________________________________________________________

Тип реакции__________________________________________________________

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (когда, сколько)___________________________________

ПРИВИВКИ (когда, какие)_______________________________________________

Реакция______________________________________________________________

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА_____________________________________

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ___________________________________________________

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ_______________________________________

_____________________________________________________________________

Переписной эпикриз из медицинской карты*

----------------

* Дополняется листом уточненных диагнозов.

Ф.И.О._______________ Поступил под наблюдение данной поликлиники в 19 ..г.

Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет (подчеркнуть). Группа диспансерного учета

Наличие и группа инвалидности__________________________________________

Диагноз основного заболевания:__________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата его выявления 19 ..г.

Сопутствующие заболевания с датами их выявления________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Результаты важнейших диагностических исследований

     

Сведения о госпитализации

     

Данные профилактических осмотров