Недействующий

О реализации Указа Президента Российской Федерации от 15 июня 1999 года N 755 "О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 года N 854 "О некоторых социальных гарантиях лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и должности федеральных государственных служащих" (с изменениями на 25 марта 2013 года) (утратило силу с 15.06.2017 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 03.06.2017 N 678)

                                                  Приложение N 2
к Положению об установлении,
выплате и перерасчете размера
ежемесячной доплаты к государственной
пенсии лицам, замещавшим государственные
должности Российской Федерации
и государственные должности федеральной
государственной службы
 (В редакции, введенной в действие
с 28 марта 2001 года
постановлением Правительства
 Российской Федерации
от 12 марта 2001 года N 175
;
в редакции, введенной в действие
с 6 апреля 2013 года
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 25 марта 2013 года N 257
. -
См. предыдущую редакцию)



      __________________________________

(наименование должности, инициалы
и фамилия руководителя федерального
государственного органа)

от_______________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________

(должность заявителя)

Домашний адрес __________________

_________________________________,

телефон __________________________

     

Заявление


В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 июня 1999 года N  755 "О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 года N  854 "О некоторых социальных гарантиях лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и должности федеральных государственных служащих" прошу установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии), назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".

(нужное подчеркнуть)

Государственную пенсию ___________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в ________________________________________________________________ .

(наименование органа, назначающего государственную пенсию)


При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы субъекта Российской Федерации или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к государственной пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации и в орган, назначающий государственную пенсию, выплачивающий мне государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.

" __ " ________________________________  ____________ г.

__________________

(подпись заявителя)

Заявление
зарегистрировано: ________________________________________  г._______________

Место для печати кадровой службы
федерального государственного
органа (при установлении доплаты
к государственной пенсии) ___________________________________________________
                                                                         (подпись, фамилия, имя, отчество
                                                                  и должность работника кадровой службы,
                                                                уполномоченного регистрировать зявления)