О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения
(с изменениями на 23 июня 1983 года)
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава СССР от 23 июня 1983 года N 758.
____________________________________________________________________
В целях дальнейшего улучшения восстановительного лечения больных в стационарных условиях, рациональной расстановки и использования кадров, в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года N 870, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года N 548:
1. Утверждаю:
1.1. Положение о больнице восстановительного лечения (Приложение N 1);
1.2. Инструкцию по отбору больных в больницу (отделение) восстановительного лечения (Приложение N 2);
1.3. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения (Приложение N 3);
1.4. Штатные нормативы медицинского и другого персонала отделений восстановительного лечения районных, центральных районных, городских, центральных городских, областных, краевых, республиканских больниц и дополнительного общебольничного персонала указанных учреждений (Приложение N 4).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:
2.1.1. Обеспечить работу больниц восстановительного лечения в соответствии с Положением и Инструкцией, утвержденными настоящим Приказом, а работу отделений восстановительного лечения в составе других больниц - по соответствующим разделам Положения о больнице восстановительного лечения и указанной инструкции.
2.1.2. Устанавливать штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц (отделений) восстановительного лечения согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающегося указанным больницам, выдачу им справок о плановых показателях по прилагаемой форме (Приложение N 5 к настоящему Приказу) и заполнение в соответствующих случаях ведомости замены должностей применительно к порядку, предусмотренному Методическим письмом Минздрава СССР от 08.01.69 N 02-14/4.
2.1.3. Размножить настоящий Приказ в необходимом количестве и довести его до руководителей заинтересованных учреждений.
ПОЛОЖЕНИЕ
о больнице восстановительного лечения
1.1. Больница восстановительного лечения является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной специализированной стационарной помощью прикрепленное население, центром организационно-методического руководства по вопросам восстановительного лечения для других учреждений здравоохранения в районе ее деятельности.
1.2. Больница восстановительного лечения должна иметь не менее 200 коек. Район деятельности больницы определяется органами здравоохранения.
1.3. Больница восстановительного лечения предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий.
1.4. Больница восстановительного лечения в своей деятельности руководствуется законодательством Союза ССР и союзных республик, решениями партии и правительства, настоящим Положением, приказами и распоряжениями Минздрава СССР и союзных республик и другими нормативными актами.
1.5. Больница восстановительного лечения является самостоятельным учреждением здравоохранения и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Больница восстановительного лечения пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
1.6. Больница восстановительного лечения находится в непосредственном ведении республиканского, краевого, областного и т.д. органа здравоохранения.
1.7. Структура и штаты больницы восстановительного лечения устанавливаются органами здравоохранения в соответствии с настоящим Положением, действующими штатными нормативами и типовыми штатами.
1.8. Руководство больницей восстановительного лечения осуществляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке, который в своей деятельности руководствуется соответствующими деиствующими положениями о главном враче.
1.9. Больница восстановительного лечения может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.
1.10. В больнице восстановительного лечения организуются: общественный совет, больничный совет, совет медицинских сестер и другие, действующие на основании специальных положений.
1.11. Больница восстановительного лечения обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные ЦСУ СССР и Минздравом СССР.
2.1. Основными задачами больницы восстановительного лечения являются:
- восстановление функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы;
- полное или частичное восстановление трудоспособности больного;
- приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.
2.2. Основными функциями больницы восстановительного лечения являются:
- госпитализация больных в отделения соответствующего профиля;
- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;
- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;
- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;
- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также учреждениями социального обеспечения;
- направление больных в отделения восстановительного лечения поликлиник в случае необходимости продолжения курса восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения прикрепленным учреждениям здравоохранения;
- осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.
3.1. В соответствии с задачами и функциями больницы восстановительного лечения в своем составе могут иметь:
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями периферической нервной системы;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм головы и перенесших хирургические вмешательства на головном мозге;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;
- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями позвоночника без нарушения функции спинного мозга;
- поликлиническое отделение;
- физиотерапевтическое отделение;
- отделение лечебной физкультуры;
- рентгеновский кабинет;
- клиническую лабораторию;
- административно-хозяйственную часть.
3.2. В больнице восстановительного лечения должны быть предусмотрены помещения для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапии, гидрокинезотерапии, зал для лечебной ходьбы, бассейн, помещение для трудотерапии, в том числе для восстановления функций верхних конечностей, нижних конечностей, позвоночника, восстановления бытовых навыков, помещения для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы.
4.1. Больница восстановительного лечения госпитализирует больных, направленных органами здравоохранения, прикрепленными больницами и поликлиниками.
4.2. Отбор больных осуществляется комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается главным врачом больницы восстановительного лечения.
4.3. При направлении больных в больницу восстановительного лечения представляется выписка из карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности.
4.4. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, больные переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения в установленном порядке.
4.5. Порядок доставки больных в больницу восстановительного лечения определяется органами здравоохранения по подчиненности больницы.
4.6. Длительность пребывания больного в больнице восстановительного лечения устанавливается индивидуально.
ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных в больницу восстановительного лечения
1. В больницу (отделение) восстановительного лечения переводятся больные:
1.1. Имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;
1.2. С наличием клинических признаков, свидетельствующих об окончании острого процесса;
1.3. При госпитализации больных в больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:
NN п/п | Нозологические формы | Метод лечения до направления на восстановительное лечение | Ориентировочная длительность лечения до перевода в больницу восстановительного лечения |
1 | 2 | 3 | 4 |
1.3.1. | Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинного мозга и его корешков | консервативный | 4-8 недель |
1.3.2. | Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца | консервативный | 4-5 недель |
1.3.3. | Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца | консервативный | 8 недель |
1.3.4. | Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра | консервативный | 8 недель |
1.3.5. | Переломы вертлужной впадины с вывихом, подвывихом бедра | консервативный оперативный | 10-12 недель |
1.3.6. | Медиальные переломы шейки бедра | консервативный оперативный | 4 недели |
1.3.7. | Вертельные переломы бедра | консервативный оперативный | 8-12 недель |
1.3.8. | Переломы диафиза бедренной кости | консервативный оперативный | 8-10 недель |
1.3.9. | Переломы мыщелков бедренной кости | консервативный оперативный | 8 недель |
1.3.10. | Перелом мыщелков большеберцовой кости | консервативный оперативный | 8 недель |
1.3.11. | Диафизарные переломы костей голени | консервативный оперативный | 4-6 недель |
1.3.12. | Переломы лодыжек | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.13. | Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы | консервативный оперативный | 3-4 недели |
1.3.14. | Переломы хирургической шейки плеча | консервативный | 2-3 недели |
1.3.15. | Переломы диафиза плечевой кости | консервативный оперативный | 2-3 недели |
1.3.16. | Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости | консервативный. оперативный | 5-6 недель |
1.3.17. | Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости | оперативный | 2 недели |
1.3.18. | Диафизарные переломы костей предплечья | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.19. | Переломы и переломо-вывихи в кистевом суставе | консервативный оперативный | 2-3 недели |
1.3.20. | Переломы и переломо-вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти | консервативный оперативный | 1 неделя |
1.3.21. | Повреждение ахиллова сухожилия | оперативный | 2 недели |
1.3.22. | Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча | оперативный | 2 недели |
1.3.23. | Повреждение связочного аппарата коленного сустава | консервативный оперативный | 1 неделя |
1.3.24. | Повреждение менисков | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.25. | Иммобилизационные или послеоперационные контрактуры тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов | " | до прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны |
1.3.26. | Контрактуры после ожогов | " | до заживления послеоперационной или ожоговой раны |
1.3.27. | Артрозы, остеоартрозы, артриты, менисциты,синовиты с нарушением функции суставов, но при условии способности самостоятельного передвижения | консервативный | до снятия болевого синдрома |
1.3.28. | Деформация на почве ревматоидного артрита (активность I-II степени) | консервативный | 6-12 недель |
1.3.29. | Состояние после оперативного лечения по поводу ревматоидного артрита (после синовэктомии, артродеза, артропластики) | оперативный | 3 недели после операции |
1.3.30. | Остаточные явления черепно-мозговых травм - ушибы головного мозга средней и тяжелой степени с переломами и без переломов костей черепа, оперированные и неоперированные при наличии очаговых проявлений в виде двигательных нарушений и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков | консервативный оперативный | 5-6 недель после травмы или операции |
1.3.31. | Неврологические выпадения после операций (преимущественно радикальных) доброкачественных, зкстрамедулярных опухолей (менингеомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва и др. без признаков малигнизации) при условии клинической стабилизации, удовлетворительной зрительной функции и отсутствии осложнений, требующих пребывания в хирургическом стационаре | оперативный | 6-8 недель после операции |
1.3.32. | Неврологические дефекты после операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга при артериальных артериовенозных аневризмах, каро тидокавернозных соустий, стеноза или тромбоза сонных артерий, а также после удаления внутримозговых гематом в период стабилизации клинических проявлений при отсутствии показаний к пребыванию в хирургическом стационаре | оперативный | 3-6 недель |
1.3.33. | Последствия операций на периферических нервах по поводу травм и опухолей | " | 3-4 недели после операции |
1.3.34. | Остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (ишемий, кровоизлияния, эмболии) в виде двигательных, речевых и координаторных расстройств | консервативный | 1-2 месяца |
1.3.35. | Хроническая церебральная сосудистая недостаточность при наличии двигательных нарушений | " | 6-8 недель после возникновения дефекта |
1.3.36. | Остаточные явления нейроинфекций и интоксикаций при проявлении признаков восстановлен ия | " | 5-6 недель после острого периода |
1.3.37. | Невриты лицевого, лучевого, срединного, локтевого, седалищного и др. нервов (травматические, инфекционные, обменные в стадии восстановления) | " | 1 месяц от начала заболевания |
1.3.38. | Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты с частыми и длительными обострениями в фазе начинающегося восстановления двигательных расстройств, уменьшения болевого синдрома | " | 1 месяц |
1.3.39. | Состояние после травм позвоночника или спинного мозга (после операций и не нуждающихся в хирургическом лечении) | консервативный оперативный | 1,5-2 месяца после травмы или операции |
1.3.40. | Состояние после операций удаления грыж мсжпозвонковых дисков | оперативный | 1,5-2 месяца после операции |
1.3.41. | Состояние после операций удаления доброкачественных экстрамедулярных опухолей спинного мозга | оперативный | 1,5 -2 месяца после операции |
1.3.42. | Последствия нарушений спинального кровообращения | консервативный | 1,5-2 месяца после острого периода заболевания |
1.3.43. | Состояние после перенесенного воспалительного заболевания спинного мозга и его оболочек | " | " |