Недействующий

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 6 августа 1981 года N 826



О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения

(с изменениями на 23 июня 1983 года)
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздрава СССР от 23 июня 1983 года N 758.

____________________________________________________________________



В целях дальнейшего улучшения восстановительного лечения больных в стационарных условиях, рациональной расстановки и использования кадров, в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года N 870, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года N 548:

1. Утверждаю:

1.1. Положение о больнице восстановительного лечения (Приложение N 1);

1.2. Инструкцию по отбору больных в больницу (отделение) восстановительного лечения (Приложение N 2);

1.3. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения (Приложение N 3);

1.4. Штатные нормативы медицинского и другого персонала отделений восстановительного лечения районных, центральных районных, городских, центральных городских, областных, краевых, республиканских больниц и дополнительного общебольничного персонала указанных учреждений (Приложение N 4).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:

2.1.1. Обеспечить работу больниц восстановительного лечения в соответствии с Положением и Инструкцией, утвержденными настоящим Приказом, а работу отделений восстановительного лечения в составе других больниц - по соответствующим разделам Положения о больнице восстановительного лечения и указанной инструкции.

2.1.2. Устанавливать штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц (отделений) восстановительного лечения согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим Приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающегося указанным больницам, выдачу им справок о плановых показателях по прилагаемой форме (Приложение N 5 к настоящему Приказу) и заполнение в соответствующих случаях ведомости замены должностей применительно к порядку, предусмотренному  Методическим письмом Минздрава СССР от 08.01.69 N 02-14/4.

2.1.3. Размножить настоящий Приказ в необходимом количестве и довести его до руководителей заинтересованных учреждений.

Приложение N 1
к Приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1981 года N 826


ПОЛОЖЕНИЕ
о больнице восстановительного лечения

     

1. Общие положения

1.1. Больница восстановительного лечения является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной специализированной стационарной помощью прикрепленное население, центром организационно-методического руководства по вопросам восстановительного лечения для других учреждений здравоохранения в районе ее деятельности.

1.2. Больница восстановительного лечения должна иметь не менее 200 коек. Район деятельности больницы определяется органами здравоохранения.

1.3. Больница восстановительного лечения предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий.

1.4. Больница восстановительного лечения в своей деятельности руководствуется законодательством Союза ССР и союзных республик, решениями партии и правительства, настоящим Положением, приказами и распоряжениями Минздрава СССР и союзных республик и другими нормативными актами.

1.5. Больница восстановительного лечения является самостоятельным учреждением здравоохранения и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Больница восстановительного лечения пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

1.6. Больница восстановительного лечения находится в непосредственном ведении республиканского, краевого, областного и т.д. органа здравоохранения.

1.7. Структура и штаты больницы восстановительного лечения устанавливаются органами здравоохранения в соответствии с настоящим Положением, действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

1.8. Руководство больницей восстановительного лечения осуществляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке, который в своей деятельности руководствуется соответствующими деиствующими положениями о главном враче.

1.9. Больница восстановительного лечения может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.

1.10. В больнице восстановительного лечения организуются: общественный совет, больничный совет, совет медицинских сестер и другие, действующие на основании специальных положений.

1.11. Больница восстановительного лечения обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные ЦСУ СССР и Минздравом СССР.

2. Задачи и функции

2.1. Основными задачами больницы восстановительного лечения являются:

- восстановление функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы;

- полное или частичное восстановление трудоспособности больного;

- приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.

2.2. Основными функциями больницы восстановительного лечения являются:

- госпитализация больных в отделения соответствующего профиля;

- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;

- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;

- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;

- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также учреждениями социального обеспечения;

- направление больных в отделения восстановительного лечения поликлиник в случае необходимости продолжения курса восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

- осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения прикрепленным учреждениям здравоохранения;

- осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.

3. Структура больницы восстановительного лечения

3.1. В соответствии с задачами и функциями больницы восстановительного лечения в своем составе могут иметь:

- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения;

- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями периферической нервной системы;

- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм головы и перенесших хирургические вмешательства на головном мозге;

- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;

- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями позвоночника без нарушения функции спинного мозга;

- поликлиническое отделение;

- физиотерапевтическое отделение;

- отделение лечебной физкультуры;

- рентгеновский кабинет;

- клиническую лабораторию;

- административно-хозяйственную часть.

3.2. В больнице восстановительного лечения должны быть предусмотрены помещения для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапии, гидрокинезотерапии, зал для лечебной ходьбы, бассейн, помещение для трудотерапии, в том числе для восстановления функций верхних конечностей, нижних конечностей, позвоночника, восстановления бытовых навыков, помещения для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы.

4. Порядок госпитализации в больницу восстановительного лечения

4.1. Больница восстановительного лечения госпитализирует больных, направленных органами здравоохранения, прикрепленными больницами и поликлиниками.

4.2. Отбор больных осуществляется комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается главным врачом больницы восстановительного лечения.

4.3. При направлении больных в больницу восстановительного лечения представляется выписка из карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности.

4.4. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, больные переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения в установленном порядке.

4.5. Порядок доставки больных в больницу восстановительного лечения определяется органами здравоохранения по подчиненности больницы.

4.6. Длительность пребывания больного в больнице восстановительного лечения устанавливается индивидуально.

Приложение N 2
к Приказу Минздрава СССР
от 6 августа 1981 года N 826


ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных в больницу восстановительного лечения



1. В больницу (отделение) восстановительного лечения переводятся больные:

1.1. Имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;

1.2. С наличием клинических признаков, свидетельствующих об окончании острого процесса;

1.3. При госпитализации больных в больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:

NN п/п

Нозологические формы

Метод лечения до направления на восстановительное лечение

Ориентировочная длительность лечения до перевода  в больницу восстановительного лечения

1

2

3

4

1.3.1.

Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинного мозга и его корешков

консервативный
оперативный

4-8 недель

1.3.2.

Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца

консервативный

4-5 недель

1.3.3.

Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца

консервативный

8 недель

1.3.4.

Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра

консервативный

8 недель

1.3.5.

Переломы вертлужной впадины с вывихом, подвывихом бедра

консервативный оперативный

10-12 недель
6-8 недель

1.3.6.

Медиальные переломы шейки бедра

консервативный оперативный

4 недели

1.3.7.

Вертельные переломы бедра

консервативный оперативный

8-12 недель
4-6 недель

1.3.8.

Переломы диафиза бедренной кости

консервативный оперативный

8-10 недель
3-4 недели

1.3.9.

Переломы мыщелков бедренной кости

консервативный оперативный

8 недель
4 недели

1.3.10.

Перелом мыщелков большеберцовой кости

консервативный оперативный

8 недель
3-4 недели

1.3.11.

Диафизарные переломы костей голени

консервативный оперативный

4-6 недель
3-4 недели

1.3.12.

Переломы лодыжек

консервативный оперативный

1-2 недели
2-3 недели

1.3.13.

Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы

консервативный оперативный

3-4 недели

1.3.14.

Переломы хирургической шейки плеча

консервативный

2-3 недели

1.3.15.

Переломы диафиза плечевой кости

консервативный оперативный

2-3 недели
2-3 недели

1.3.16.

Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости

консервативный. оперативный

5-6 недель
4-5 недель

1.3.17.

Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости

оперативный

2 недели

1.3.18.

Диафизарные переломы костей предплечья

консервативный оперативный

1-2 недели
2-3 недели

1.3.19.

Переломы и переломо-вывихи в кистевом суставе

консервативный оперативный

2-3 недели
2-3 недели

1.3.20.

Переломы и переломо-вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти

консервативный оперативный

1 неделя
2-3 недели

1.3.21.

Повреждение ахиллова сухожилия

оперативный

2 недели

1.3.22.

Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

оперативный

2 недели

1.3.23.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава

консервативный оперативный

1 неделя
2 недели

1.3.24.

Повреждение менисков

консервативный оперативный

1-2 недели
1-2 недели

1.3.25.

Иммобилизационные или послеоперационные контрактуры тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов

"

до прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны

1.3.26.

Контрактуры после ожогов

"

до заживления послеоперационной или ожоговой раны

1.3.27.

Артрозы, остеоартрозы, артриты, менисциты,синовиты с нарушением функции суставов, но при условии способности самостоятельного передвижения

консервативный

до снятия болевого синдрома

1.3.28.

Деформация на почве ревматоидного артрита (активность I-II степени)

консервативный

6-12 недель

1.3.29.

Состояние после оперативного лечения по поводу ревматоидного артрита (после синовэктомии, артродеза, артропластики)

оперативный

3 недели после операции

1.3.30.

Остаточные явления черепно-мозговых травм - ушибы головного мозга средней и тяжелой степени с переломами и без переломов костей черепа, оперированные и неоперированные при наличии очаговых проявлений в виде двигательных нарушений и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков

консервативный оперативный

5-6 недель после травмы или операции

1.3.31.

Неврологические выпадения после операций (преимущественно радикальных) доброкачественных, зкстрамедулярных опухолей (менингеомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва и др. без признаков малигнизации) при условии клинической стабилизации, удовлетворительной зрительной функции и отсутствии осложнений, требующих пребывания в хирургическом стационаре

оперативный

6-8 недель после операции

1.3.32.

Неврологические дефекты после операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга при артериальных артериовенозных аневризмах, каро тидокавернозных соустий, стеноза или тромбоза сонных артерий, а также после удаления внутримозговых гематом в период стабилизации клинических проявлений при отсутствии показаний к пребыванию в хирургическом стационаре

оперативный

3-6 недель

1.3.33.

Последствия операций на периферических нервах по поводу травм и опухолей

"

3-4 недели после операции

1.3.34.

Остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (ишемий, кровоизлияния, эмболии) в виде двигательных, речевых и координаторных расстройств

консервативный

1-2 месяца

1.3.35.

Хроническая церебральная сосудистая недостаточность при наличии двигательных нарушений

"

6-8 недель после возникновения дефекта

1.3.36.

Остаточные явления нейроинфекций и интоксикаций при проявлении признаков восстановлен ия

"

5-6 недель после острого периода

1.3.37.

Невриты лицевого, лучевого, срединного, локтевого, седалищного и др. нервов (травматические, инфекционные, обменные в стадии восстановления)

"

1 месяц от начала заболевания

1.3.38.

Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты с частыми и длительными обострениями в фазе начинающегося восстановления двигательных расстройств, уменьшения болевого синдрома

"

1 месяц

1.3.39.

Состояние после травм позвоночника или спинного мозга (после операций и не нуждающихся в хирургическом лечении)

консервативный оперативный

1,5-2 месяца после травмы или операции

1.3.40.

Состояние после операций удаления грыж мсжпозвонковых дисков

оперативный

1,5-2 месяца после операции

1.3.41.

Состояние после операций удаления доброкачественных экстрамедулярных опухолей спинного мозга

оперативный

1,5 -2 месяца после операции

1.3.42.

Последствия нарушений спинального кровообращения

консервативный

1,5-2 месяца после острого периода заболевания

1.3.43.

Состояние после перенесенного воспалительного заболевания спинного мозга и его оболочек

"

"

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»