2.1. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, производится государственными или муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями г.Москвы, а также учреждениями иной формы собственности (по специальному разрешению Комитета здравоохранения), включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г.Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.
2.2. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также инвалиды, приравненные к ним по льготам и инвалиды детства, являющиеся жителями г.Москвы, имеют право на получение медикаментов по льготным рецептам лечебно-профилактических учреждений ведомственного и федерального подчинения, входящих в Перечень, утвержденный Комитетом здравоохранения. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам ведомственных и федеральных лечебно-профилактических учреждений осуществляется в аптечных пунктах городских лечебных учреждений (по территориальному принципу).
2.3. Льготные рецепты выписываются лицам, включенным в Реестр прикрепленного населения поликлиники, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение, при предъявлении Карточки медицинского страхования или иных документов, подтверждающих право на льготное или бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Серия и номер Карточки медицинского страхования, серия и номер документа, подтверждающего право больного на льготное лекарственное обеспечение, и дата его выдачи, заносятся на лицевую часть медицинской карты амбулаторного больного.
2.4. Льготные рецепты, выписанные лицам, имеющим право на льготы, но не включенным в Реестр прикрепленного населения поликлиники (консультативные и приемы специалистов, осуществляющих прием населения нескольких поликлиник), подлежат введению в Реестр.
2.5. Льготные рецепты выписываются врачами на специальном рецептурном бланке формы (N 148-1/у-88).
2.6. Самостоятельно лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля и в рамках утвержденного распоряжением Мэра Москвы Перечня, за исключением следующих случаев назначения:
2.6.1. одному больному одномоментно пяти и более лекарственных препаратов или более десяти лекарств в течение одного месяца;
2.6.2. наркотических средств (списка II), входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
2.6.3. специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.
2.7. Решение о назначении неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включенных в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний и не входящих в утвержденный Перечень, а также перечисленные в п.п.2.6.1-2.6.2, принимает Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения или Управления здравоохранения административного округа. Целесообразность назначения должна быть отражена в медицинской карте амбулаторного больного и подтверждена КЭК ЛПУ, о чем делается запись в журнале регистрации заключений КЭК. На оборотной стороне бланка рецепта проставляется дата и подпись председателя КЭК медицинского учреждения, заверенная печатью учреждения.
2.8. Выписка специфических лекарственных средств отдельным категориям населения на льготных условиях производится профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров).
В отдельных случаях (при отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении профильного специалиста) допускается выписка специфических лекарственных средств на льготных условиях лечащим врачом при согласовании с КЭК поликлинического учреждения.
2.9. На одном рецептурном бланке ф.148-1/у-88 выписывается одно наименование лекарственного средства для отпуска бесплатно или со скидкой. Наименование лекарственного средства пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне. Курс лечения определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации.
2.10. При выписке лекарственных средств больным с неотложным состоянием и проставлении на рецепте пометки "CITO" допускается отсутствие кода диагноза, по поводу которого назначено лечение.
2.11. Не допускается выписка лекарственных средств в количестве большем, чем требуется на курс лечения, указанный в медицинской карте амбулаторного больного. При назначении лекарственных средств для постоянного приема или длительной поддерживающей терапии дозы и количества упаковок медикаментов не должны превышать необходимых для 30-дневного курса лечения, за исключением случаев, оговоренных в нормативных документах Министерства здравоохранения РФ и Комитета здравоохранения г.Москвы. Не допускается выписка медикаментов бесплатно или со скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях).
2.12. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптечные предприятия г.Москвы по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.
2.13. Должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранения осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением населения при амбулаторном лечении лекарственными средствами на льготных условиях.
2.13.1. Заведующие отделением лечебно-профилактического учреждения или заместители главного врача по клинико-экспертной работе и/или поликлинической службе проводят плановые и целевые проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень. Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов получающих курсовое лечение.
2.13.2. Клинико-экспертная комиссия осуществляет контроль за назначением лекарственных средств, указанных в п.п.2.7.1-2.7.3, а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан. При проверке экспертному контролю подвергаются не менее 5% амбулаторных карт, получивших льготные рецепты.
2.13.3. Клинико-экспертная комиссия, главные штатные и внештатные специалисты Комитета здравоохранения осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения лекарственных средств льготным категориям населения.
2.14. Управления здравоохранения административных округов ежемесячно анализируют Реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень, и принимают решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в лечебно-профилактических учреждениях.