О Концепции развития городских стационарных лечебно-профилактических учреждений на 1999-2005 годы (утратило силу на основании постановления Правительства Москвы от 21.05.2013 N 323-ПП)

2.1. Совершенствование организации работы стационаров

Реструктуризация коечного фонда требует разделения стационаров на 3 категории - по мощности, оснащенности и эффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий:

I категория - (базовые стационары) - высоко оснащенные многопрофильные больницы для взрослых мощностью 1000 и более коек и детские больницы мощностью 500 и более коек, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме, включая массовый прием пострадавших в условиях ЧС или военных действий, имеющие комплекс подразделений для лечения состояний, угрожающих жизни больного.

II категория - многопрофильные больницы для взрослых мощностью от 500 до 1000 коек и детские больницы мощностью от 300 до 500 коек, предназначенные для оказания квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме, являются резервными при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

III категория - больницы для взрослых мощностью до 500 коек и детские больницы мощностью до 300 коек, предназначенные для оказания определенных видов квалифицированной медицинской помощи, а также восстановительного лечения, долечивания и медико-социальной помощи (по уходу).

При этом предусматривается, что с учетом наличия высокоспециализированного коечного фонда больница может быть отнесена в более высокую категорию, независимо от коечной мощности.

Распределение стационарных учреждений по категориям, определение четко установленных их задач и функций, объема медицинских услуг и ресурсов обеспечит функционально организованное единство всех стационарных учреждений города, создаст условия оптимального и рационального их финансирования.

При построении модели функционирования стационаров предлагается двухуровневая система ее организации.

На вертикальном уровне сохраняется этапность в организации стационарной помощи:

- полустационарные формы медицинской помощи: дневной стационар, стационар на дому, стационар 1 дня и др.;

- больницы III категории, в том числе восстановительного лечения, долечивания, медико-социальной помощи, а также родильные дома;

- многопрофильные больницы со специализированными отделениями зонального (межокружного) уровня;

- крупные многопрофильные больницы с узкоспециализированными отделениями городского уровня;

- специализированные стационарные ЛПУ.

На горизонтальном уровне дальнейшее развитие должна получить этапность в оказании стационарной помощи в зависимости от интенсивности и стадии лечебно-диагностического процесса:

- интенсивное лечение

- долечивание

- восстановительное лечение

- медико-социальная помощь

Двухуровневая система организации работы стационаров должна обеспечивать возможность проведения гибкой инвестиционной политики, рационального распределения материальных и финансовых средств, более эффективного использования основных фондов.

Функциональная схема структуры сети городских стационаров для взрослого населения на перспективу приведена на рисунке 4, для детского населения - на рисунке 5.

     
Функциональная схема структуры сети городских стационаров для взрослого населения Комитета здравоохранения Москвы на перспективу

  
Рисунок 4

Рисунок 5

2.2. Социальные нормативы потребности населения в стационарной помощи