Приложение N 1
Образец
ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА И ФОРМЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
ОСНОВНЫХ ДАННЫХ ЗАЯВКИ
Руководителю Органа по
сертификации эксплуатантов
(Регионального органа по
сертификации эксплуатантов)
ЗАЯВКА
Прошу провести сертификацию ________________________________________
(полное название Заявителя)
____________________________________________________________________
с целью ____________________________________________________________
(получения, продления срока действия Сертификата эксплуатанта
для выполнения полетов на внутренних (международных)
воздушных линиях, внесения изменений в условия
эксплуатации воздушных судов)
Планируемая дата начала полетов ____________________________________
(при продлении/внесении изменений указывается
соответственно срок окончания действующего
Сертификата эксплуатанта или планируемая дата
начала полетов в новых эксплуатационных условиях)
Заявитель обязуется:
- выполнять процедуры сертификации;
- отвечать сертификационным требованиям и предоставить возможность инспекторам и экспертам Органа по сертификации (регионального органа по сертификации) осуществлять контроль за организацией, обеспечением и выполнением полетов;
- оплатить расходы по обязательной сертификации в соответствии с требованиями Воздушного кодекса Российской Федерации и Закона Российской Федерации "О сертификации продукции и услуг".
Приложение: основные данные и необходимая документация в соответствии с ведомостью. Приложение является неотъемлемой частью Заявки.
Руководитель:
___________________________
(должность/подпись/дата)
М.П. Главный бухгалтер:
____________________________
(подпись/дата)
Перечень разделов Заявки
Часть А1 Основные данные
Часть Б1 Местоположение, базирование, виды авиаперевозок
и авиационных работ, регионы полетов
Часть Б2 Руководство Заявителя
Часть В1 Банковские реквизиты
Часть Г1 Заявляемые воздушные суда. Сводная таблица
Часть Г2 Основные данные воздушных судов
Часть Г3 Ресурсное состояние воздушных судов
Часть Г4 Наличие и ресурсное состояние авиадвигателей
Часть Г5 Ограничения по использованию воздушных судов
Часть Г6 Арендованные воздушные суда, зарегистрированные
в Российской Федерации. Сведения об аренде
Часть Г7 Воздушные суда, арендованные эксплуатантами
Российской Федерации и зарегистрированные в
иностранных государствах. Сведения об аренде
Часть Г8 Воздушные суда, переданные в аренду с экипажем в
Российской Федерации. Сведения об аренде
Часть Г9 Воздушные суда, переданные в аренду без экипажа в
Российской Федерации. Сведения об аренде
Часть Г10 Воздушные суда, переданные в аренду с экипажем
или без экипажа в иностранное государство или
работающие за рубежом
Часть Г11 Воздушные суда, используемые по договору аренды
с экипажем. Сведения об аренде
Часть Д1 Оперативное техническое обслуживание воздушных судов
Часть Д2 Периодическое техническое обслуживание воздушных судов
Часть Д3 Анализ и обработка полетной информации
Части Е1, Е1а Командно-летный, летный состав, бортпроводники,
бортоператоры
Часть Ж1 Используемые аэродромы
Часть 31 Обеспечение полетов
Часть И1 Страховщики
Часть И2 Страхование членов экипажей воздушных судов и лиц,
включаемых в задание на полет
Часть И3 Страхование воздушных судов
Часть И4 Страхование ответственности
Ведомость основных данных и необходимой
документации Заявки
N п/п | Раздел Заявки | Необходимая документация по разделу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель:
_________________________________
(должность/подпись/дата)
Часть А1
Основные данные
Номер Сертификата Экспулатанта _____________________________________
Дата выдачи (дата последнего продления) Сертификата Эксплуатанта ___
Код ИКАО ___________________________________________________________
Код ИАТА ___________________________________________________________
Код для полетов на внутренних воздушных линиях _____________________
Полное и сокращенное название Заявителя на русском языке ___________
____________________________________________________________________
Полное и сокращенное название Заявителя на английском языке ________
____________________________________________________________________
Организационно-правовая форма Заявителя ____________________________
____________________________________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
____________________________________________________________________
Часть Б1
Местоположение, базирование, виды авиаперевозок
и авиационных работ, регионы полетов
Почтовые адреса центрального офиса Заявителя, филиалов и
представительств:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Аэродром (аэродромы) базирования ___________________________________
____________________________________________________________________
Виды перевозок и авиационных работ _________________________________
Регионы полетов ____________________________________________________
Контактные телефоны ________________________________________________
Факс_______________________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________
Телефон производственно-диспетчерской службы _______________________
Код АФТН ___________________________________________________________
Код SITA ___________________________________________________________