Недействующий

Об утверждении и введении Инструкции "О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих ... (с изменениями на 07.05.2009) (утратил силу)

                              

АКТ

    

проверки ______________________________________________
(наименование медицинского учреждения)

г. _______________                                    "__"____199_г.

На основании Приказа исполнительного директора Территориального

фонда  обязательного  медицинского страхования от "_"____199_г.  N _
комиссией  в  составе:  (должность,  Ф.И.0.)  проведена  комплексная
(тематическая)   проверка  целевого  и  рационального  использования
средств обязательного медицинского страхования в____________________
______________________________________ за период с "__"___ 199_г. по
(наименование медицинского учреждения)
"__"___199_г. в  присутствии  Руководителя  (должность  и  Ф.И.О.) и
главного бухгалтера (Ф.И.О.) в срок с "_"__199_г. по "__"___199_г.

Для проверки комиссии представлены следующие документы (указать перечень представленных документов), которые подвергнуты сплошной (выборочной с указанием процента охвата) проверке.

По результатам проверки комиссией установлено.

Медицинское учреждение имеет лицензию (N, кем, когда и на какой срок выдана) на право осуществления (указать каких) видов медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования (наименование субъекта Российской Федерации).

Выявленные предыдущей проверкой нарушения и недостатки в использовании средств обязательного медицинского страхования медицинским учреждением устранены полностью (если не устранены, отразить по каким вопросам и причину).

Медицинским учреждением со страховой медицинской организацией (организациями) заключен (заключены) договор (договоры) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию, которые соответствуют (если не соответствуют, то в чем) действующим на территории (наименование субъекта Российской Федерации) нормативным документам.

Комиссией выявлены нарушения по выполнению обязательств по договорам со СМО на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. Так,

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Приказом Руководителя медицинского учреждения от (дата) N в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 21.11.96 N 129-ФЗ "О бухгалтерском учете" утверждена Учетная политика учреждения, в которой определен порядок учета и расходования средств обязательного медицинского страхования (указать, имеется ли отдельный текущий счет на средства обязательного медицинского страхования или ведется аналитический учет данных средств, а также, соблюдается ли требование раздельного учета по добровольному и обязательному медицинскому страхованию).

При проверке правильности и рациональности использования средств обязательного медицинского страхования по целевому назначению установлено:

_______________________________________________________________
____________________________________________________________________

Проверкой обоснованности получения, целевого и своевременного использования субвенций (кредитов) территориального фонда обязательного медицинского страхования нарушений не установлено (в случае установления нарушений, описать какие допущены нарушения и в какой сумме)

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

При проверке правильности отражения в бухгалтерском, учете и отчетности движения средств обязательного медицинского страхования, в т.ч. безвозмездно поступивших от территориального фонда, в порядке проведения взаимозачетов материальных ценностей (указать каких, и на какую сумму) установлено:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Медицинским учреждением в ходе проверки часть выявленных нарушений устранена. Так,

____________________________________________________________________

Краткие выводы комиссии об использовании средств обязательного медицинского страхования и рекомендации по устранению выявленных недостатков и нарушений (с установлением сроков выполнения).

Председатель комиссии (должность)        подпись        (Ф.И.О.)

Члены комиссии        (должность)        подпись        (Ф.И.О.)


С Актом ознакомлены:

Руководитель МУ      (должность)         подпись        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                        подпись        (Ф.И.О.)

Один экземпляр Акта получил:  (должность) подпись       (Ф.И.О.)