6. Основные направления и разделы деятельности медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, подлежащие проверке
При проверке деятельности медицинского учреждения, функционирующего в системе ОМС, следует проверить:
- наличие лицензии медицинского учреждения на право осуществления им определенных видов медицинской деятельности по программам обязательного медицинского страхования, сроков ее действия и сравнения видов медицинской помощи и услуг, указанных в лицензии и сертификатах аккредитации, с фактически оказываемыми видами медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых на оплату медицинским учреждением за оказанную медициискую помощь;
- наличие и соблюдение договоров со страховщиком на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию; договоров территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинскими учреждениями по осуществлению мероприятий по использованию средств Федерального бюджета (абзац дополнен приказом ФОМС России от 7 мая 2009 года N 96 - см. предыдущую редакцию);
- наличие приказа, утверждающего учетную политику в медицинском учреждении;
- наличие в медицинском учреждении открытого в установленном порядке отдельного текущего счета по средствам ОМС NN 40503, 40603, 40703 "Средства государственных внебюджетных фондов";
- соблюдение требований раздельного учета средств обязательного медицинского страхования, бюджета и средств, поступивших в медицинское учреждение из других источников;
- целевой характер использования средств обязательного медицинского страхования (с учетом состава тарифа на медицинские услуги) в соответствии с тарифным соглашением и порядком оплаты медицинской помощи, принятыми на территории субъекта Российской Федерации;
- правильность учета и отнесения кассовых и фактических доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации;
- обоснованность получения, целевое, рациональное и своевременное использование субвенций, кредитов и других финансовых средств системы ОМС;
- правильность отражения в бухгалтерском учете и отчетности движения средств ОМС;
- правильность отражения операций, связанных с применением приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.03.96 N 23 "Об утверждении Временного порядка учета погашения задолженности по взносам на ОМС".