МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 ноября 1998 года N 338


О внесении изменений и дополнений
в приказ Минздрава России от 26.11.97 N 345
"О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских
стационарах"

В связи с выходом новых нормативных документов Минздрава России, регламентирующих санитарно-противоэпидемические правила,

1. Внести изменения и дополнения в Приложение 1 "Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах" к приказу Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" (приложение).

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения утвержденные настоящим приказом изменения и дополнения принять к руководству и исполнению.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Стуколову Т.И.

ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ В
"Инструкцию по организации и проведению профилактических и
противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах"

1. Пункт 2.1 изложить в новой редакции:

"2.1. Медицинское работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два раза в год), а также проходят следующие обследования:

- рентгенологическое обследование на туберкулез крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - по показаниям и один раз в год);

- исследование крови на сифилис (в дальнейшем - четыре раза в год);

- исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем - один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;

- исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - два раза в год);

- исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - два раза в год).

Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии".

2. Пункт 3.4 дополнить абзацем следующего содержания:

"При невозможности изоляции родильниц и новорожденных для дезинфекции могут быть использованы средства из группы поверхностно-активных веществ (ПАВ): катамин АБ, хлоргексидина глюконат, амфолан и другие ПАВ, разрешенные к применению в установленном порядке (ника-экстра М, велтолен и др.)".

3. Из абзаца 2 пункта 4.2.3 исключить слова:

"или 0,5% водный раствор хлоргексидина глюконата".

4. Абзац первый пункта 4.8.7 изложить в новой редакции:

"Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, должен соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при проведении всех манипуляций, при приеме родов использование защитных очков или экранов)".

5. Пункт 4.8.8 изложить в новой редакции:

"Опасность заражения ВИЧ-инфекцией возникает при аварийных ситуациях (порезы или уколы инструментами, контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз).

Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

- при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки;

- выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;

- обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток;

- при попадании зараженного материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на кожу персонала обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. Не тереть!

- при попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия;

- для обработки слизистой глаз применяется раствор марганцевокислого калия 1:10000; раствор готовится ex tempore, для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая растворяется в 10 мл дистиллированной воды;

- при уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

В случае аварий рекомендуется профилактический прием тимозида (азидотимидина) 800 мг/сут в течение 30 дней, прием препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии.

Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев".

6. В таблице 1 приложения 1:

- в п.2 "Воздух и поверхности в помещениях" дату утверждения методических указаний "28.02.96" заменить на "28.02.95";

- в п.9 "Резиновые коврики" концентрацию раствора хлорамина Б 1,0 заменить на 5,0 при времени обеззараживания 60 мин и двукратном протирании.

7. В таблице 3 приложения 1:

- в п.8 "Кувез" концентрацию раствора ПВК считать 0,75;

- в п.10 "Сантиметровая лента" и п.15 "Сетка для градуированных бутылок" концентрацию раствора хлоргексидина глюконата 1,0 заменить на 0,2;

- п.15 "Тазик эмалированный..." считать п.13, концентрацию ПВК 0,5 заменить на 3,0;

- п.17 "Баночки для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные воронки" считать п.14;

- в п.17 "Подкладные клеенки" концентрацию раствора ПВК 0,25 заменить на 3,0 и концентрацию раствора пероксимедома 0,25 заменить на 3,0 при времени обеззараживания 60 мин;

- примечания к таблице 3 дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4. При загрязнении объектов кровью следует проводить обеззараживание в соответствии с рекомендациями, изложенными в приложении 3 к приказу Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".