ПРИКАЗ
от 25 января 1988 года N 50
О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема
____________________________________________________________________
Не действует на территории РФ на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 12 ноября 2009 года N 893
____________________________________________________________________
В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей стоматологического профиля и ориентации их работы на конечные результаты вводится новая система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ).
Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями (многократный вызов больного, повторные опросы и записи в амбулаторную карту и другие мероприятия, которые приходится повторять при последующих посещениях).
Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.
Оценивая труд врача-стоматолога на детском приеме в УЕТ, необходимо учитывать, что главный принцип организации работы детских стоматологов состоит в проведении плановой оздоровительной работы. В основу оценки деятельности врача-стоматолога детского должно быть положено выполнение плана работы на участке по достижению максимального охвата детей санацией, диспансеризацией и профилактической помощью. Объем этой работы значительно варьирует в разных регионах страны в связи с эпидемиологическими особенностями и уровнем развития детской стоматологической службы, определяя различие задач регионального целевого планирования.
В связи с этим объем работы, выраженный в УЕТ, должен быть направлен на:
- максимальный охват детей прикрепленного региона оздоровительной работой;
- снижение числа нуждающихся в санации, доведение его до минимума;
- увеличение числа здоровых детей и детей с первой степенью активности кариеса;
- сведение до минимума осложнений кариеса и случаев удаления постоянных зубов.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Обеспечить, начиная с 01.03.88, переход всех стоматологических учреждений на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля с оценкой конечных результатов работы по условным единицам трудоемкости.
1.2. Временно, до особого распоряжения, осуществлять финансирование стоматологических учреждений по 10-й статье бюджета из расчета 10 коп. на 1 единицу трудоемкости.
1.3. Определить до 01.03.88 очередность и сроки перевода стоматологических учреждений на новую организацию приема населения, оказание максимального объема стоматологической помощи в одно посещение, завершив его в течение 1988 года.
1.4. Организовать издание новых учетных форм: "Листка ежедневного учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", "Сводной ведомости учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", а также инструкции по их заполнению. Обеспечить использование их во всех стоматологических учреждениях, начиная с 01.03.88.
Утверждаю:
1. Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей - Приложение 1.
2. "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 2.
3. "Сводную ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 3.
4. Типовую инструкцию по заполнению листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. N 037/у-88, и сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф.N 039-2/у-88, - Приложение 4.
5. Дополнение к "Перечню форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденному Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, - Приложение 5.
6. Список форм, подлежащих исключению из "Перечня форм первичной медицинской документации" стоматологических учреждений (поликлиник, отделений, кабинетов), - Приложение 6.
Обеспечить доведение до органов и учреждений здравоохранения настоящего Приказа.
Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий Приказ (Приложения к нему) в необходимом количестве экземпляров.
Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.Москвичева А.М.
Первый заместитель Министра
О.П.Щепин
Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей
Виды работ | Оценка | |
1 | 2 | |
I. ВЗРОСЛЫЙ ПРИЕМ | ||
А. На общие виды работ | ||
1. | Консультация | 0,5 |
2. | Совет (если больной обратился только за советом) | 0,5 |
3. | Анестезия (исключая при удалении зубов) | 0,5 |
4. | Инъекция (исключая при удалении зубов) | 0,5 |
5. | Анестезия аппликационная (исключая при удалении зубов) | 0,25 |
6. | Избирательное пришлифовывание 4-х зубов | 1,0 |
7. | Шлифовка и полировка амальгамовой пломбы | 0,25 |
Б. На приеме больных терапевтического профиля* | ||
________________ * При заболеваниях зубов трудозатраты на оформление документации, осмотры и полировку пломб (за исключением амальгамовых) включены в условных ЕТ по каждому соответствующему виду работ. | ||
1. | Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза заболевания | 0,5 |
2. | Оформление документации первичного больного | 0,5 |
3. | Оформление документации при повторном посещении (пункты 1-3 - только для заболеваний слизистой оболочки полости рта) | 0,25 |
4. | Наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе | 1,0 |
5. | Наложение двух пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение) | 2,0 |
6. | Наложение трех пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение) | 3,0 |
7. | Наложение пломбы при глубоком кариесе | 1,5 |
8. | Лечение пульпита однокорневого зуба | 4,0 |
двухкорневого зуба | 5,0 | |
трехкорневого зуба | 6,0 | |
(в одно посещение) | ||
9. | Лечение периодонтита однокорневого зуба | 3,5 |
двухкорневого зуба | 4,5 | |
трехкорневого зуба | 5,5 | |
(в одно посещение) | ||
10. | Лечение пульпита однокорневого зуба | 3,5 |
двухкорневого зуба | 4,5 | |
трехкорневого зуба | 5,5 | |
(в два посещения) | ||
11. | Лечение периодонтита однокорневого зуба | 3,0 |
двухкорневого зуба | 4,0 | |
трехкорневого зуба | 5,0 | |
(в два - три посещения) | ||
12. | Распломбирование корневых каналов зубов: | |
12.1. Однокорневой зуб | ||
а) канал пломбирован пастой на окись-цинковой основе | 2,0 | |
б) канал пломбирован пастой (полимеризующейся резорц.-форм.) | 5,0 | |
в) канал пломбирован цементом (фосфат-цемент и т.п.) | 6,0 | |
12.2. Двухкорневой зуб | ||
а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе | 3,0 | |
б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.) | 6,5 | |
в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.) | 7,5 | |
12.3. Трехкорневой зуб | ||
а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе | 3,5 | |
б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.) | 8,0 | |
в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.) | 9,0 | |
13. | Извлечение инородного тела: | |
а) из канала фронтального зуба | 4,0 | |
б) из канала коренного зуба | 8,0 | |
14. | Лечение с внутриканальной разорбцией: | |
а) фронтального зуба | 4,0 | |
б) коренного зуба | 7,0 | |
15. | Восстановление разрушенной коронки с помощью проволочного каркаса, фиксированного в парапульпарных каналах, пластмассы или композитных материалов: | |
а) однокорневого зуба | 5,0 | |
б) многокорневого зуба | 6,0 | |
16. | Снятие пломбы | 1,0 |
17. | Изготовление культевой вкладки в: | |
а) однокорневом зубе | 2,0 | |
б) многокорневом зубе | 5,0 | |
18. | Терапевтическое лечение травмы однокорневого зуба: | |
а) скол части коронки зуба с сохранившейся пульпой (изготовление каркаса-скобы из нержавеющей стали, создание парапульпарных каналов, восстановление зуба пломбой) | 5,0 | |
б) перелом корня зуба (репозиция отломков штифтом) с сохранившейся коронкой | 6,0 | |
в) то же с частично сколотой коронкой | 6,5 | |
19. | Закрытие перфорации канала корня амальгамой с перепломбировкой корневого канала | 6,0 |
20. | Устранение дефекта пломбы | 1,0 |
В. На приеме больных с заболеваниями пародонта | ||
1. | Осмотр полости рта, характеристика статуса пародонта или электроодонтометрия зубов | 0,5 |
2. | Опрос и осмотр повторного больного с заболеванием пародонта | 0,5 |
3. | Оформление документации первичного больного (с заболеванием пародонта) | 1,0 |
4. | Определение гигиенических индексов | 1,5 |
5. | Вакуум-терапия (1 сеанс) | 0,5 |
6. | Удаление зубного камня у всех зубов (в 2 или 4 посещения): | |
а) ручным способом | 4,0 | |
б) с помощью ультразвуковой аппаратуры | 3,0 | |
7. | Медикаментозная обработка патологических десневых карманов (орошение, аппликация, инстилляция, повязки и т.п.) | 1,0 |
8. | Кюретаж пародонтальных карманов в области 2-х зубов | 1,0 |
9. | Временное шинирование 6-8 зубов | 1,5 |
10. | Вскрытие пародонтального абсцесса | 0,5 |
11. | Гингивопластика в области 6 зубов | 4,5 |
12. | Вестибулопластика | 2,5 |
13. | Вестибулопластика с аутотрансплантацией | 4,0 |
14. | Ампутация корня | 2,0 |
15. | Удаление пародонтальной кисты: | |
а) в области 1-2 зубов | 2,5 | |
б) в области 3-4 зубов | 4,0 | |
Г. На приеме больных с заболеваниями хирургического профиля | ||
1. | Осмотр полости рта, сбор анамнеза заболевания первичного больного | 0,5 |
2. | Оформление документации первичного больного | 0,5 |
3. | Оформление документации при повторном посещении (пункты 1-3 для сложных заболеваний: флегмоны, абсцессы, остеомиэлиты, новообразования, переломы и т.п.) | 0,25 |
4. | Удаление зуба (в УЕТ включены затраты труда на осмотр больного, анестезию, заполнение документации): | |
простое | 0,75 | |
сложное | 1,5 | |
с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, выпиливанием фрагмента кортикальной пластинки альвеолярного отростка | 3,0 | |
5. | Перевязка после сложного хирургического вмешательства | 0,75 |
6. | Перевязка после удаления зуба (медикаментозная обработка лунки) | 0,5 |
7. | Вскрытие абсцесса, дренирование | 1,0 |
8. | Лечение периостита (промывание раны, дренирование и т.п.) | 1,0 |
9. | Лечение альвеолита с кюретажем лунки | 1,25 |
10. | Операция резекции верхушки корня, цистэктомия | 3,0 |
11. | Операция цистотомия (с резекцией верхушки корня) | 2,0 |
12. | Операция: иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папиллома, фиброма и т.п.) | 2,0 |
13. | Операция: удаление эпулиса с ростковой зоной | 2,5 |
14. | Операция: вылущивание ретенционной кисты | 2,5 |
15. | Операция: иссечение капюшона | 0,75 |
16. | Операция: остеотомия | 1,0 |
17. | Гемисекция | 2,0 |
18. | Шинирование при переломах челюстей | 5,0 |
Д. На профилактическом приеме | ||
1. | Первичный осмотр полости рта, подсчет гигиенических индексов, оформление документации (только для профилактического приема) | 1,5 |
2. | Удаление зубного камня у всех зубов (ручным способом) | 4,0 |
3. | Местная флюоризация (покрытие лаком всех зубов) | 0,5 |
4. | Покрытие фиссур одного зуба герметиком | 0,5 |
5. | Проведение реминерализующей терапии | 0,5 |
6. | Контролируемая гигиена полости рта | 0,5 |
7. | Обучение гигиене полости рта | 0,5 |
II. ДЕТСКИЙ ПРИЕМ | ||
А. На терапевтическом приеме детей | ||
1. | Комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, очаговой деминерализации, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики | 2,0 |
2. | Лечение 1 зуба при неосложненном кариесе I и II степени активности, завершенное пломбой: | |
из цемента | 1,0 | |
из композиционного материала или пластмассы | 1,5 | |
из амальгамы | 1,75 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 2,0 | |
3. | Комплексное лечение 1 зуба при кариесе III степени активности, завершенное пломбой: | |
из цемента | 2,0 | |
из композиционного материала, пластмассы | 3,0 | |
из амальгамы | 3,0 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 3,5 | |
4. | Ремтерапия под контролем окрашивания зуба или местная флюоризация: | |
первый сеанс | 1,5 | |
промежуточные сеансы | 0,5 | |
заключительный сеанс | 1,5 | |
5. | Лечение пульпита временных зубов у дошкольников (в 3 посещения), завершенное пломбой: | |
из цемента | 3,0 | |
из пластмассы | 3,5 | |
из металлических материалов | 3,5 | |
6. | Лечение пульпита временного зуба у школьников (в 2 посещения), завершенное пломбой: | |
из цемента | 3,0 | |
из металлических материалов | 3,75 | |
7. | Лечение пульпита с пломбированием 1 корня постоянного зуба или методом прижизненной ампутации пульпы, завершенное пломбой из цемента | 4,0 |
из композиционного материала, пластмассы | 4,25 | |
8. | Лечение пульпита с пломбированием 2-х корней постоянного зуба, завершенное пломбой: | |
из цемента | 5,0 | |
из композиционного материала, пластмассы | 5,25 | |
из амальгамы | 5,25 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 5,5 | |
9. | Лечение пульпита с пломбированием трех корней постоянного зуба, завершенное пломбой: | |
из цемента | 6,0 | |
из композиционного материала, пластмассы | 6,25 | |
из амальгамы | 6,25 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 6,5 | |
10. | Лечение периодонтита временного или постоянного зуба импрегнационным методом, завершенное пломбой: | |
из цемента | 3,0 | |
из композиционного материала, пластмассы | 3,5 | |
из амальгамы | 3,5 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 4,0 | |
11. | Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 1 корня, в 1 посещение, завершенное пломбой: | |
из цемента | 4,50 | |
из композиционного материала, пластмассы | 4,75 | |
12. | Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 2-х корней, завершенное пломбой: | |
из цемента | 4,75 | |
из композиционного материала, пластмассы | 5,0 | |
из амальгамы | 5,0 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 5,25 | |
13. | Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием | |
3-х корней, завершенное пломбой: | ||
из цемента | 5,5 | |
из композиционного материала, пластмассы | 5,75 | |
из амальгамы | 5,75 | |
из амальгамы с последующим полированием пломбы | 6,0 | |
14. | Изготовление вкладки | 6,0 |
15. | Исследование и консервативное лечение при травматическом повреждении одного зуба в один сеанс | 1,5 |
16. | Реставрация зубов (с устранением дефектов пломб или удалением пломбы) | 1,0 |
17. | Восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе в одном зубе | 1,5 |
18. | Лечение острых форм стоматита (ОГС, РГС, кандидоз, травматическое повреждение и др.) | |
первое посещение | 1,5 | |
повторное | 1,0 | |
19. | Исследование ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистых оболочек полости рта и губ | 2,0 |
20. | Лечение ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистой оболочки полости рта и губ | 1,0 |
21. | Исследование и лечение ребенка с заболеваниями пародонта: | |
первое посещение | 2,0 | |
последующие посещения | 1,0 | |
22. | Удаление зубного камня у 2-4 зубов в одно посещение | 1,0 |
23. | Пришлифовывание 2-4 зубов под контролем окклюзиограммы | 1,0 |
Б. На хирургическом приеме детей | ||
1. | Проведение инъекционной анестезии | 0,5 |
2. | Консультация ребенка хирургом-стоматологом или ортодонтом | 1,0 |
3. | Удаление временного зуба | 0,5 |
4. | Удаление постоянного зуба: | |
простое | 1,0 | |
сложное | 1,5 | |
с вмешательством на альвеолярном отростке | 3,0 | |
5. | Удаление постоянного зуба с компактостеотомией | 1,5 |
6. | Вскрытие абсцесса | 1,0 |
7. | Перевязка | 0,75 |
перевязка гнойной раны с дренированием | 1,0 | |
8. | Операция иссечения капюшона | 0,75 |
9. | Операция пластики уздечки | 2,0 |
10. | Операция цистотомии | 2,5 |
11. | Операция цистэктомии | 3,0 |
12. | Операция компактостеотомии в области 2-х зубов | 1,0 |
13. | Операция цистэктомии с резекцией верхушки корня | 4,0 |
14. | Операция резекции верхушки корня | 3,0 |
15. | Операция удаления сверхкомплектного зуба, | 3,0 |
нескольких зубов в одной зоне | 4,0 | |
16. | Операция удаления доброкачественного новообразования альвеолярного отростка | 3,0 |
17. | Операция удаления новообразования мягких тканей | 2,5 |
18. | Лечение ребенка с заболеванием слюнных желез: | |
первичное обследование | 3,0 | |
последующие посещения | 1,5 | |
19. | Исследование и лечение ребенка с травмой челюстно-лицевой области | 1,0 |
20. | Первичная хирургическая обработка раны | 2,0 |
21. | Лечение травматических повреждений зубов и альвеолярного отростка | 2,5 |
В. На профилактическом приеме | ||
1. | Составление плана профилактики для одного ребенка с регистрацией его в карте | 0,5 |
2. | Обучение, санитарное просвещение, консультация матери | 1,0 |
3. | Миотерапия (1 сеанс) | 1,5 |
4. | Проведение профессиональной гигиены всех зубов | 3,0 |
5. | Местное применение реминерализующих препаратов | 0,5 |
6. | Покрытие фтор-лаком всех зубов | 2,0 |
7. | Сеанс аппликации фтор-цементом в одном зубе | 0,5 |
8. | Сошлифовывание бугров временных зубов | 0,5 |
9. | Сепарация временных зубов | 0,5 |
10. | Гигиенический контроль и обучение гигиене полости рта | 1,0 |
11. | Закрытие фиссур герметиками в одном зубе | 1,0 |