Приложение 1
В Государственную налоговую службу
Российской Федерации
(государственную налоговую инспекцию
по субъекту Российской Федерации,
налоговый орган по месту
регистрации организации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________________________________________
(полное наименование организации, юридический адрес,
_________________________________________________________________
идентификационный номер)
просит разрешить на срок __ года и на условиях, определенных
постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 1998
г. N 395, реструктуризацию задолженности в бюджет по состоянию на
01.01.98 в сумме _________ млн руб., в том числе:
+-----------------------------------------------------+
¦Вид бюджета ¦Всего ¦В том числе ¦
¦ ¦задолженность+--------------------------¦
¦ ¦(млн руб.) ¦основной долг¦штрафы, пени¦
¦ ¦ ¦(млн руб.) ¦(млн руб.) ¦
+------------+-------------+-------------+------------¦
¦Федеральный ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------------+-------------+------------¦
¦Региональный¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------------+-------------+------------¦
¦Местный ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+
Гарантийным обеспечением реструктуризации задолженности
является:
__________________________________________________________________
(указывается вид обеспечения, стоимость имущества, кем и
__________________________________________________________________
когда принято решение о залоге имущества, сумма выданной
__________________________________________________________________
банковской гарантии)
Генеральный директор Подпись, печать
Дата поступления заявления ______________________________
(отметка налогового органа РФ)
Дата поступления заявления в ФСДН России __________________
(отметка ФСДН России
________________________________________________________________
или территориального органа ФСДН)