+-----------------------------------------+
¦ Система сертификации ГОСТ Р ¦
+-----------------------------------------¦
¦ Госстандарт России ¦
¦ Система сертификации механических ¦
¦ транспортных средств и прицепов ¦
¦ ¦
¦Наименование и адрес органа, выдавшего ¦
¦ одобрение типа транспортного средства ¦
+-----------------------------------------+
Одобрение типа транспортного средства
N __________________________
Государственного реестра
Действительно до " " ___________19 г.
Марка транспортного средства .......................................
Тип транспортного средства .........................................
Модификации ........................................................
Коммерческое наименование ..........................................
Категория транспортного средства ... М1 ............................
Код ОКП/ТН ВЭД .....................................................
Код VIN ............................................................
Экологический класс ................................................
Заявитель и его адрес ..............................................
Изготовитель и его адрес ...........................................
Представитель изготовителя и его адрес .............................
--------------------------------------------------------------------
Общие характеристики транспортного средства
Колесная формула/ведущие колеса ....................................
Схема компоновки транспортного средства ............................
Тип кузова/количество дверей .......................................
Количество мест спереди/сзади ......................................
--------------------------------------------------------------------
Габаритные размеры, мм
- длина ............................................................
- ширина ...........................................................
- высота ...........................................................
База, мм ...........................................................
Колея передних/задних колес, мм ....................................
М.П.
Приложение 10а
(продолжение)
стр. _____
N _______________
Государственного реестра
Масса снаряженного транспортного средства, кг .......................
Полная масса транспортного средства, кг ............................
- на переднюю ось ..................................................
- на заднюю ось ....................................................
Допустимая полная масса прицепа, кг
- прицеп без тормозов ..............................................
- прицеп с тормозами ...............................................
--------------------------------------------------------------------
Двигатель (марка, тип) .............................................
- количество и расположение цилиндров ..............................
- рабочий объем, куб.см ............................................
- степень сжатия ...................................................
Максимальная мощность, кВт (мин_-1) ................................
Максимальный крутящий момент, Нм (мин_-1) ..........................
Топливо ............................................................
--------------------------------------------------------------------
Система питания ....................................................
Карбюратор (марка, тип)*
---------------
* Для карбюраторных двигателей.
Система впрыска (марка, тип)* ......................................
---------------
* Для бензиновых двигателей с системой впрыска топлива.
ТНВД (марка, тип)* .................................................
---------------
* Для дизелей.
Форсунки (марка, тип)* .............................................
---------------
* Для дизелей.
Турбокомпрессор (марка, тип) .......................................
Воздушный фильтр (марка, тип) ......................................
--------------------------------------------------------------------
Система зажигания ..................................................
Распределитель (марка, тип) ........................................
Коммутатор (марка, тип) ............................................
Катушка зажигания (марка, тип)......................................
Модуль зажигания (марка, тип)* .....................................
---------------
* Для бензиновых двигателей с системой впрыска топлива.
Свечи зажигания (марка, тип) .......................................
--------------------------------------------------------------------
Система выпуска и нейтрализации
отработавших газов .................................................
Основной глушитель (марка, тип) ....................................
Дополнительный глушитель (марка, тип) ..............................
Нейтрализатор (марка, тип) .........................................
М.П.
Приложение 10а
(продолжение)
стр. _____
N _______________
Государственного реестра
Трансмиссия ........................................................
Сцепление (марка, тип) .............................................
Коробка передач (марка, тип) .......................................
- число передач и передаточные числа коробки передач ...............
Раздаточная коробка (марка, тип) ...................................
- число передач и передаточные числа
раздаточной коробки ................................................
Главная передача (марка, тип) ......................................
- передаточное число главной передачи ..............................
--------------------------------------------------------------------
Подвеска
- передняя .........................................................
- задняя ...........................................................
Рулевое управление (марка, тип) ....................................
--------------------------------------------------------------------
Тормозные системы:
- рабочая (марка, тип) .............................................
- запасная (марка, тип) ............................................
- стояночная (марка, тип) ..........................................
- вспомогательная (марка, тип) .....................................
М.П.
Приложение 10а
(продолжение)
стр. _____
N _______________
Государственного реестра
Шины (размерность, марка, минимально допустимый индекс
нагрузки и скоростная категория) ...................................
--------------------------------------------------------------------
Оборудование транспортного средства ................................
--------------------------------------------------------------------
Транспортное средство _________________________ соответствует
марка, тип
установленным в Российской Федерации требованиям, приведенным в
сводном листе сообщений, касающихся официального утверждения по типу
конструкции транспортного средства, и сертификатов соответствия,
являющимся обязательным приложением к настоящему документу.
Общий вид транспортного средства представлен в приложении.
Место нанесения знака соответствия - __________________________.
Руководитель органа по сертификации Руководитель органа, выдавшего
одобрение типа транспортного
средства
__________ _____________________ __________ _____________________
подпись инициалы, фамилия подпись инициалы, фамилия
Зарегистрировано в Государственном
реестре Системы сертификации ГОСТ Р
" " ____________ 19 г.
М.П.
Приложение 10а
(продолжение)
стр. _____
N _______________
Государственного реестра
Приложение N 1 к "одобрению
типа транспортного средства"
СВОДНЫЙ ЛИСТ
"сообщений, касающихся официального утверждения типа
транспортного средства", сертификатов соответствия
или протоколов испытаний