МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 1997 года N 326
О правилах выписывания рецептов
на лекарственные средства и их отпуске
____________________________________________________________________
Утратил силу с 21 ноября 1999 года на основании
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 23 августа 1999 года N 328
____________________________________________________________________
В целях дальнейшего совершенствования лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений порядка, выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств
приказываю:
1. Ввести в действие:
- Правила выписывания рецептов на лекарственные средства (приложение 1);
- Формы бланков рецептов (приложение 2);
- Перечень лекарственных средств списков А и Б (приложение 3);
- Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в фармацевтических (аптечных) организациях и лечебно-профилактических учреждениях (приложение 4);
- Правила отпуска лекарственных средств из фармацевтических (аптечных) организаций (приложение 5);
- Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков (приложение 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением, фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации усилить контроль за выполнением порядка выписывания рецептов на лекарственные средства, их отпуском из фармацевтических (аптечных) организаций, за порядком хранения рецептурных бланков, ведением предметно-количественного учета лекарственных средств в соответствии с приложениями 1 - 6 приказа.
3. Медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, и аптечным работникам строго руководствоваться при выписывании рецептов и отпуске лекарственных средств из фармацевтических (аптечных) организаций правилами, утвержденными настоящим приказом.
4. Считать недействующими на территории Российской Федерации: приложение 1 Правила выписывания рецептов на лекарства, приложение 3 Правила отпуска лекарств из аптечных учреждений, приложение 5 Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях, приложение 6 Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков, приложение 9 Перечень N 2 наркотических лекарственных средств (извлечение из списка наркотических веществ и наркотических лекарственных средств) приказа Министерства здравоохранения СССР от 22.12.89 N 673 "О порядке лекарственного обеспечения населения", приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.07.85 N 999 "Об утверждении формы рецептурного бланка для получения лекарств с оплатой 50%", приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.11.84 N 1278 "О порядке выписывания рецептов и отпуска из аптек лекарственных форм эфедрина гидрохлорида амбулаторным больным".
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Вилькена А.Е.
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 апреля 1998 года,
Регистрационный N 1503.
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10.11.97 N 326
ПРАВИЛА
выписывания рецептов на лекарственные средства
1. Врачам лечебно-профилактических учреждений, зубным врачам, фельдшерам, акушеркам, частнопрактикующим врачам по лицензии, полученной в установленном порядке (в пределах своей компетенции), при наличии соответствующих показаний следует выдавать больным рецепты.
Рецепты должны выписываться с учетом возраста больного, порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России (приложение 2).
Бланки рецепта формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка Ш Федерального Закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" - далее психотропные вещества Ш, прекурсоров (эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин), сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН), лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, лития оксибутирата, пахикарпина гидройодида (списков А и Б) (приложение 3), анаболики, а также отпускаемые бесплатно и на льготных условиях.
При указании порядка оплаты нужное подчеркивается, ненужное зачеркивается.
Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт, выписываются на бланках формы N 107-у (приложение 2). Назначенное лечение отражается в медицинской документации.
2. Врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, не разрешенные к применению Минздравом России, а также при отсутствии медицинских показаний. Не разрешается выписывать наркотические препараты и психотропные вещества списка II Федерального Закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" - далее психотропные вещества II больным наркоманией.
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения наркотических лекарственных средств, психотропных веществ (п.4 ст.31 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах").
3. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф, заверяются подписью и личной печатью врача, исправления в рецепте не допускаются. Рецепты, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88 дополнительно заверяюстя печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
4. Состав лекарства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (приложение к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства). Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также списка А (приложение 3) пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.
5. Способ применения лекарств обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности. Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п.
6. При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
7. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.
8. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету, для получения на льготных условиях или бесплатно. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты.
9. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества II должны выписываться амбулаторным больным на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты (приложение 2).
Рецепт на наркотическое лекарственное средство и психотропное вещество II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических и психотропных лекарственных средств, заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
10. При выписывании наркотических лекарственных средств и психотропных веществ II для отпуска на льготных условиях или бесплатно дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-88.
11. Лекарственные средства списка А и Б, не вошедшие в п.1 настоящих правил, выписываются на рецептурных бланках формы N 107-у, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, заверяются подписью и личной печатью врача.
12. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также списка А в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
13. Недопустимо выписывать амбулаторным больным рецепты на эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол.
14. Не разрешается выписывать приведенные ниже лекарственные препараты в одном рецепте более тех количеств, которые указаны в таблице:
Таблица
Предельно допустимое для выписывания количество
препарата на рецепт
+------------------------------------------------------------------+
¦N ¦ Название лекарственного ¦ Количество ¦
¦п/п¦ препарата ¦ ¦
+---+---------------------------------------------+----------------¦
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+------------------------------------------------------------------¦
¦1. Алнагон 20 табл. ¦
¦ ¦
¦2. Анаболические гормоны 1 упаковка ¦
¦ ¦
¦3. Бупренорфин в подъязычных ¦
¦ табл. по 0,2 мг 20 табл. ¦
¦ ¦
¦ -"- в ампулах, содержащих ¦
¦ 0,3 мг в 1 мл 20 амп. ¦
¦ ¦
¦ -"- в ампулах, содержащих ¦
¦ 0,6 мг в 2 мл 10 амп. ¦
¦ ¦
¦4. Кодеин 0,2 г ¦
¦ ¦
¦5. Кодтермопс, Кодтерпин 20 табл. ¦
¦ ¦
¦6. Кокаина гидрохлорид 0,1 г ¦
¦ ¦
¦7. Морфина гидрохлорид, ¦
¦ морфилонг 0,1 г ¦
¦ ¦
¦8. Омнопон 0,1 г ¦
¦ ¦
¦9. Промедол 0,25 г ¦
¦ ¦
¦10. Просидол 0,25 г ¦
¦ ¦
¦11. Пахикарпина гидройодид 1,2 г ¦
¦ ¦
¦12. Снотворные препараты 10-12 табл. ¦
¦ ¦
¦13. Фепранон 0,025 50 драже ¦
¦ ¦
¦14. Этаминал натрия 1,0 г ¦
¦ ¦
¦15. Этилморфина гидрохлорид (дионин) 0,2 г ¦
¦ ¦
¦16. Эфедрина гидрохлорид 0,6 г ¦
¦ ¦
¦17. Эстацин табл. 12 табл. ¦
+------------------------------------------------------------------+
15. В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению".
16. При выписывании наркотических лекарственных средств лечебно-профилактические учреждения должны руководствоваться нормативами, утвержденными Минздравом России.
Для лечения инкурабельных онкологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических и снотворных средств может быть увеличено в 2 раза против указанного в п.15. Нормы отпуска опиоидных анальгетиков для инкурабельных онкологических больных утверждены ПККН. Больной прикрепляется письменным распоряжением руководителя лечебно-профилактического учреждения к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими средствами.
17. Рецепты на снотворные препараты и эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, клофелин в таблетках для больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения сроком до 1 месяца.
В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
18. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:
- лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (приложение 4);
- лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;
- лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам;
- спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.
19. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.п.), скрепив это указание своей подписью и личной печатью.
20. Зубные врачи, фельдшеры, акушерки могут выписывать больным за своей подписью, с указанием своего медицинского звания, лекарства, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи, за исключением наркотических лекарственных средств, психотропных веществ, анаболических гормонов с соблюдением всех правил выписывания рецептов.
21. Фельдшера - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными на большом расстоянии от лечебно-профилактических учреждений с врачебным приемом, имеют право выписывать больным все необходимые лекарства (за исключением наркотических, психотропных и анаболических гормонов), в том числе для получения на льготных условиях и бесплатно.
Перечень таких пунктов определяется органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
В случае, когда заведующий фельдшерско-акушерским пунктом реализует лекарство больному через аптечный пункт, рецепты выписываются им при отпуске лекарств, подлежащих предметно-количественному учету, а также на льготных условиях или бесплатно.
Назначенное лечение отражается в медицинской карте амбулаторного больного.
22. Врач, зубной врач, в том числе частнопрактикующий, фельдшер, акушерка несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством Российской Федерации за выписанный ими рецепт.
23. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
В этом случае работник аптеки обязан связаться с врачом или с другими медицинскими работниками, выписавшими рецепт, уточнить название препарата, его дозировку, фармакологическую совместимость, после чего отпустить лекарство больному.
24. Специалисты с медицинским и фармацевтическим образованием в своей работе обязаны руководствоваться перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, списками сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН, списками А и Б, утвержденными Минздравом России, а также изменениями и дополнениями к ним.