Приложение 3
к правилам Министерства финансов СССР
от 28 мая 1990 года N 65
Форма N 1-к
| |||||||||||||||||||||
В | |||||||||||||||||||||
(наименование органа госстраха | |||||||||||||||||||||
и его адрес) | |||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||||
(наименование учреждения банка) | |||||||||||||||||||||
просит заключить на условиях, предусмотренных правилами Министерства финансов СССР от 28 мая | |||||||||||||||||||||
1990 года N 65, договор страхования риска непогашения кредитов, выданных | |||||||||||||||||||||
(наименование заемщиков) | |||||||||||||||||||||
Размер нашего собственного участия в возмещении суммы непогашенных заемщиками кредитов и | |||||||||||||||||||||
процентов по ним - ___%. | |||||||||||||||||||||
Страховая сумма (сумма задолженности по всем или отдельно выданным кредитам и процентов по | |||||||||||||||||||||
ним по состоянию на | " | " | 19 | г.) составляет | |||||||||||||||||
руб. | |||||||||||||||||||||
(сумма прописью) | |||||||||||||||||||||
Особые условия заключения договора: | |||||||||||||||||||||
Руководитель банка | |||||||||||||||||||||
подпись | |||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||||||||||||
подпись | |||||||||||||||||||||
" | " | 19 | г. | ||||||||||||||||||
Адрес: |
Форма N 1-к | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование учреждения банка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
, возвращая экземпляр | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа госстраха) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
заявления о страховании риска непогашения кредитов от | " | " | 19 | г., сообщает, | ||||||||||||||||||||||||||||
что договор страхования вступает в силу при условии внесения на наш счет N | ||||||||||||||||||||||||||||||||
в учреждении | банка не менее | |||||||||||||||||||||||||||||||
руб. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Страховые платежи исчислены в сумме | руб. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Первый платеж | руб. должен быть уплачен в течение | |||||||||||||||||||||||||||||||
10 дней после получения Вами второго экземпляра заявления, остальная часть - не позднее 3 месяцев после уплаты первого взноса. Если к установленному первому сроку будет уплачено менее | ||||||||||||||||||||||||||||||||
руб., договор будет считаться несостоявшимся, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
то перечисленные Вами платежи - возвращены. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Второй экземпляр справки-расчета страховых платежей ф. N 2-к или ф. N 2-ко прилагается. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель органа госстраха | ||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Второй экземпляр заявления о страховании и справки-расчета ф. N 2-к получил " | " | |||||||||||||||||||||||||||||||
19 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность и фамилия лица, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
получившего заявление, и его подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N 1-к | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Уплата страховых платежей | Страховая | Платеж по второму сроку в сумме | ||||||||||||||||||||||||||||||
дата уплаты | N платежного | сумма | сумма | руб. должен быть внесен не позднее | ||||||||||||||||||||||||||||
поручения | " | " | 19 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись |
" | " | 19 | г. | ||||||||||||
Расчет закончен | |||||||||||||||
" | " | 19 | г. | ||||||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||||||
подпись |
В связи с тем, что ко второму сроку уплату платеж внесен не полностью, срок действия договора | |||||||||||||||||||||
страхования прекращается | " | " | 19 | г, о чем | |||||||||||||||||
" | " | ||||||||||||||||||||
(наименование организации-страхователя) | |||||||||||||||||||||
19 | г. выслано извещение. | ||||||||||||||||||||
Руководитель органа госстраха | |||||||||||||||||||||
подпись | |||||||||||||||||||||
" | " | 19 | г. |