Пример заполнения Анкеты по обеспечению доступности объекта социальной инфраструктуры для инвалидов и других маломобильных групп населения
СПб ГБУ "Центр…..", ул.Исполкомовская, д.27, литер "В"
Анкета
по определению доступности объекта социальной инфраструктуры для инвалидов и других маломобильных групп населения для формирования электронного паспорта объекта
Наименование объекта социальной инфраструктуры (далее - объекта) | |||||||||||||||
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение "Центр" | |||||||||||||||
(СПб ГБУ "Центр") | ОГРН 1022525923107 | ||||||||||||||
(полное и сокращенное наименование объекта) | |||||||||||||||
Вид объекта (указывается вид экономической деятельности объекта, код ОКВЭД ) | |||||||||||||||
1. Деятельность в области социальных услуг | ОКВЭД 85.3 | ||||||||||||||
Форма собственности | Собственность субъекта РФ | ОКФС13 | |||||||||||||
(указывается форма собственности по ОКФС) | |||||||||||||||
Организационно-правовая форма | Бюджетное учреждение | ОКОПФ | |||||||||||||
(указывается организационно-правовая форма по ОКОПФ) | |||||||||||||||
Должность, Ф.И.О. руководителя объекта | Директор | Петров С.И. | |||||||||||||
Телефон, факс руководителя объекта | Тел. (812) 576-02-94 | Факс (812) 576-02-94 | |||||||||||||
E-mail объекта | centr@mail.ru | ||||||||||||||
Юридический адрес объекта | 198000 | Санкт-Петербург, Исполкомовская ул., 27 лит."В" | |||||||||||||
(индекс) | (почтовый адрес) | ||||||||||||||
Фактический адрес объекта | 198000 | Санкт-Петербург, Исполкомовская ул., 27 лит."В" | |||||||||||||
(индекс) | (почтовый адрес) | ||||||||||||||
Наименование организации владельца (арендатора) объекта | |||||||||||||||
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение "Центр" | |||||||||||||||
(в оперативном управлении) | |||||||||||||||
(указывается организационно-правовая форма и название организации) | |||||||||||||||
Юридический адрес организации владельца (арендатора) объекта | |||||||||||||||
(заполняется в случае отсутствия вышестоящей организации) (индекс) | |||||||||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||||||||
Наименование вышестоящей организации (собственника) | Администрация ........ района | ||||||||||||||
(указывается организационно-правовая форма и название организации) | |||||||||||||||
Юридический адрес вышестоящей организации | 198000 | Санкт-Петербург, Невский пр., д.76 | |||||||||||||
(индекс) | (почтовый адрес) | ||||||||||||||
Должность, Ф.И.О. руководителя вышестоящей организации | Глава администрации …района | ||||||||||||||
Санкт-Петербурга, Ф.И.О. | |||||||||||||||
Телефон, факс руководителя вышестоящей организации | Тел. (812) 536-21-61 | Факс. (812) 536-21-60 | |||||||||||||
E-mail руководителя вышестоящей организации | _____________@_________.gov.spb.ru |
Титульный лист, часть II
* Наименование объекта (подразделения объекта) | Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение "Центр" | ||||||||||||||
Фактический адрес объекта (индекс, почтовый адрес) | 198000, Санкт-Петербург, Исполкомовская ул., 27 лит."В" | ||||||||||||||
Общая площадь объекта (указывается общая площадь в кв.м) | 977,4 | ||||||||||||||
Этаж/этажи расположения объекта | 1,2 | ||||||||||||||
Кадастровый номер объекта | 78 | 14 | 15 | 0 | 14 | 1 | |||||||||
Категории обслуживаемого населения: | мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет | все | |||||||||||||
Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, зрения, слуха, инвалиды с отставанием в развитии. | все | ||||||||||||||
Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида: (да, нет) | нет |
Анкета
(основная часть)
п/п | Зона, | Наличие (1), | Необходимость | Возможность (1), | Параметры зоны (элемента), технического средства обустройства объекта | N пункта, | Примечание | |||
элемент зоны (параметр), техническое средство обустройства объекта | отсутствие (0) зоны, элемента зоны (параметра), технического средства на объекте | (1), отсутствие необходимости (0) зоны, элемента зоны (параметра), технического средства на объекте | невозможность (0) создания/реконструкции зоны, элемента зоны (параметра) технического средства на объекте | Наименование параметра, назначение параметра для: | Единица измерения | Фактическое значение (для параметров с единицами измерения "соответствие" и "наличие" указывается значение "Да" или "Нет") | Нормативное значение | N рисунка | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1. | Подходы к объекту, пути движения | |||||||||
1.1 | Пути пешеходного движения | |||||||||
Путь пешеходного движения от ближайшей остановки общественного транспорта до входа в здание | 1 | 1 | 0 | Территория не принадлежит СПб ГБУ "Центр" | ||||||
Ширина пешеходных путей "К" | м | 1,5 | Не менее 1,2 | п.4.1.7, рис.Д.5 | ||||||
1 | 1 | 1 | Перепад высот в местах съезда на проезжую часть "К", "С" | м | 0,0 | Не более 0,015 | п.4.1.8, рис.Д.5 | |||
Покрытие пешеходных дорожек, тротуаров и пандусов из твердых материалов, ровные, шероховатые "О", "К", "С", "Г", "У" | соответствие | да | п.4.1.11 | |||||||
0 | 0 | 0 | Ограждение пространства под выступающими более чем на 0,1 м частями навесных устройств и оборудования, нижняя кромка которых расположена на высоте от 0,7 до 2,1 м от уровня пути движения бордюрным камнем (бортиком) высотой не менее 0,05 м "С" | наличие | нет | п.4.3.4, рис.Д.4 | ||||
0 | 1 | 1 | Предупредительное мощение на расстоянии 0,5 м вокруг отдельно стоящих опор, стоек, деревьев, расположенных на путях движения "С" | наличие | нет | |||||
1.2 | Наружные лестницы | |||||||||
Наружная лестница | 0 | 0 | 0 | |||||||
1.3 | Пандусы: стационарные | |||||||||
Пандус стационарный | 0 | 0 | 0 | |||||||
2. | Входной узел | |||||||||
2.1 | Наружные лестницы | |||||||||
Наружная лестница | 0 | 0 | 0 | |||||||
2.2 | Пандусы: стационарные | |||||||||
Пандус стационарный | 1 | 1 | 1 | |||||||
Уклон пандуса "К" | Соотнош., (%) | 10 | Не более 1:20, (5%) | п.4.1.14 | ||||||
Ширина между поручнями "К" | м | 0,9 | 0,9-1,0 | п.4.1.14 | ||||||
Ограждения с поручнями с двух сторон пандуса на высоте "К" (верхний поручень) | м | 0,9 | 0,85-0.92 | п.4.1.15, рис.Д.9 | ||||||
Ограждения с поручнями с двух сторон пандуса на высоте "К" (нижний поручень) | м | 0,7 | 0,7 | п.4.1.15, рис.Д.9 | ||||||
Свободная зона в верхнем и нижнем окончаниях пандуса и при каждом изменении направления пандуса шириной "К" | м | 1,75 | 1,5 | п.4.1.15 | ||||||
Свободная зона в верхнем и нижнем окончаниях пандуса и при каждом изменении направления пандуса глубиной "К" | м | 1,5 | 1,5 | п.4.1.15 | ||||||
Поверхность покрытий пандуса нескользкая "К", "О", "С", "Г", "У" | соответствие | да | п.4.1.16 | |||||||
Поверхность покрытий пандуса отчетливо маркированная цветом или текстурой "К", "О", "С", "Г", "У" | соответствие | да | п.4.1.16 | |||||||
Завершение поручня длиннее наклонной части пандуса "О","К", "С" | м | 0,3 | 0,27-0,33 | п.5.2.15 | ||||||
2.3 | Пандусы инвентарные (сборно-разборные, откидные, выдвижные и т.д.) | |||||||||
2.4 | Подъемные платформы с вертикальным/наклонным перемещением | |||||||||
2.5 | Подъемники мобильные | |||||||||
2.6 | Входные площадки | |||||||||
Входная площадка входного узла N 1 | 1 | 1 | 1 | |||||||
Навес "К", "О", "С", "Г", "У" | наличие | да | п.5.1.3 | |||||||
Подсветка "К", "О", "С", "Г", "У" | наличие | да | СП 35-101-2001, п.3.17 | |||||||
Поверхность покрытий твердая, не допускающая скольжения при намокании "К", "О", "С", "Г", "У" | соответствие | да | п.5.1.3 | |||||||
Высота площадки без пандуса (отметка площадки) "К" | м | 0,2 | Не более 0,025 | СП 118.13330, п.4.7 | ||||||
Размер входной площадки не менее 1,42,0; 1,51,85; "К" | соответствие | - | п.5.1.3 | |||||||
1 | 1 | 1 | Размер входной площадки с пандусом не менее 2,22,2; "К" | соответствие | Нет | п.5.1.3 | ||||
Входная площадка входного узла N 2 | 1 | 1 | 1 | |||||||
Навес "О", "К", "С", "Г" | наличие | да | п.5.1.3 | |||||||
Подсветка "О", "К", "С", "Г" | наличие | да | СП 35-101-2001, п.3.17 | |||||||
Поверхность покрытий твердая, не допускающая скольжения при намокании "О", "К", "С", "Г" | соответствие | да | п.5.1.3 | |||||||
1 | 1 | 1 | Высота площадки без пандуса (отметка площадки) "К" | м | 0,2 | Не более 0,025 | СП 118.13330, п.4.7 | |||
1 | 1 | 1 | Размер входной площадки не менее 1,42,0; 1,51,85; "К" | соответствие | Нет | п.5.1.3 | ||||
Размер входной площадки с пандусом не менее 2,22,2; "К" | соответствие | - | п.5.1.3 | |||||||
2.7 | Входные тамбуры | |||||||||
Входные тамбуры входных узлов N 1, N 2 | 1 | 1 | 1 | |||||||
Ширина тамбура, при глубине не менее 2,3 м "К" | м | 2,4 | Не менее 1,5 | |||||||
2.8 | Входные двери, в т.ч. тамбурные | |||||||||
Входные двери входных узлов N 1, N 2 | 1 | 1 | 0 | |||||||
1 | 1 | 0 | Ширина в свету "К" | м | 0,96 | Не менее 1,2 | п.5.1.4 | |||
1 | 1 | 1 | Высота каждого элемента порогов "К" | м | 0,025 | Не более 0,014 | ||||
2.9 | Контрастные полосы на прозрачных полотнах дверей | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
2.10 | Вестибюли общественных зданий | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
3. | Пути движения внутри здания | |||||||||
3.1 | Коридоры, переходы в другие здания | |||||||||
Коридоры 1 и 2 этажей | 1 | 1 | ||||||||
Ширина пути движения "К" | м | 1,8-2,5 | Не менее 1,5 | п.5.2.1 | ||||||
3.2 | Дверные и открытые проемы в стенах, выходах из помещений и коридоров | |||||||||
Двери в коридорах 1 и 2 этажей | 1 | 1 | ||||||||
Ширина "К" | м | 0,9 | Не менее 0,9 | п.5.2.4 | ||||||
Высота порогов или перепад высот "К", "С" | м | 0,00 | Не более 0,014 | п.5.2.4 | ||||||
Контрастное сочетание цветов в применяемом оборудовании (дверь-стена-ручка) "С" | наличие | да | п.5.4.1 | |||||||
3.3 | Внутренние лестницы | |||||||||
Лестница N 1 и N 2 | 1 | 1 | 0 | |||||||
Размеры ступеней: ширина проступей "О", "С" | м | 0,3 | 0,28-0,35 | п.6.11 СП 118.13330.2012 | ||||||
Высота ступеней "О", "С" | м | 0,15 | 0,13-0,17 | |||||||
Ограждения с поручнями вдоль обеих сторон на высоте "О", "С" | м | 0,9 | 0,85-0,92 | п.5.2.15 | ||||||
Завершение поручня длиннее марша лестницы "О", "С" | м | 0,3 | 0,27-0,33 | |||||||
0 | 0 | 0 | Разделительные поручни при ширине марша 4,0 м и более "О", "С" | наличие | 0,0 | п.5.2.11 | ||||
Ширина марша лестниц при отсутствии лифтов, "О" | м | 1,12 | Не менее 1,35 | п.5.2.10; СП 118.13330.2012 п.6.9 | ||||||
0 | 0 | 0 | Ширина марша лестниц, ведущих на жилые этажи секционных трех- и более этажных жилых зданий "О", "С" | м | 0,0 | Не менее 1,05 | СП 54.13330.2012 п.8.2, табл.8.1 | |||
Открытые ступени (без подступенков) не допускаются "О", "С" | соответствие | да | п.5.2.9 | |||||||
3.4 | Пандусы стационарные | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
3.5 | Пандусы инвентарные (сборно-разборные, откидные, выдвижные и т.д.) | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
3.6 | Подъемные платформы с вертикальным/наклонным перемещением | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
3.7 | Подъемники мобильные | |||||||||
Мобильный гусеничный подъемник | 1 | 1 | 1 | |||||||
"К" | наличие | да | п.4.1.14 | |||||||
3.8 | Лифты | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
4. | Помещения, места обслуживания МГН в ОСИ | |||||||||
4.1 | В зоне обслуживания посетителей общественных зданий и сооружений различного назначения следует предусматривать места для инвалидов из расчета не менее 5%, но не менее одного места от расчетной вместимости учреждения или расчетного числа посетителей, в том числе и при выделении зон специализированного обслуживания МГН в здании. | |||||||||
Кабинетная форма обслуживания | 1 | 1 | 1 | Зона обслуживания "К", "О", "С", "Г", "У" | наличие | да | п.7.1.3 | |||
4.2 | Помещения, места приема МГН в административных зданиях | |||||||||
Кабинеты N N | 1 | 1 | ||||||||
для приема МГН | Площадь помещения для индивидуального приема посетителей: "К", "О" | |||||||||
на одно рабочее место | кв.м | 12 | 12 | п.7.1.13 | ||||||
на два рабочих места | кв.м | 18 | 18 | п.7.1.13 | ||||||
Поверхность столов, прилавков, низа окошек касс, справочных и других мест обслуживания на высоте от уровня пола "К" | м | 0,8 | Не более 0,85 | п.7.1.9, рис.Д12 | ||||||
Информационная мнемосхема (тактильная схема движения) "С" | наличие | да | п.7.1.8 | |||||||
4.3 | Оборудование мест обслуживания МГН в зданиях предприятий торговли и питания | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
4.4 | Оборудование мест обслуживания МГН в зданиях бассейнов | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
4.5 | Оборудование мест обслуживания МГН в зданиях зрелищных учреждений | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
5. | Санитарно-гигиенические помещения | |||||||||
5.1 | Доступная кабина в общей уборной | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
5.2 | Универсальная кабина (при отсутствии доступной кабины в общей уборной) | |||||||||
Универсальная кабина для МГН на 1-м этаже | 1 | 1 | ||||||||
Ширина "К" | м | 3,0 | Не менее 2,2 | п.5.3.3 рис.Д.11 | ||||||
1 | 1 | 0 | Глубина "К" | м | 2,0 | Не менее 2,25 | п.5.3.3 рис.Д.11 | |||
Ширина двери кабины "К" | м | 0,9 | Не менее 0,9 | п.5.3.3 рис.Д.11 | ||||||
Пространство для кресла-коляски рядом с унитазом шириной "К" | м | 0,75 | Не менее 0,75 | п.5.3.3 рис.Д.11 | ||||||
Опорные поручни "О", "К" | наличие | да | п.5.3.3 рис.Д.11 | |||||||
0 | 1 | 1 | Крючки для одежды, костылей и других принадлежностей "К", "О", "С", "Г" | наличие | нет | п.5.3.3 рис.Д.11 | ||||
0 | 1 | 1 | Система тревожной сигнализации, обеспечивающая связь с помещением постоянного дежурного персонала (поста охраны или администрации объекта) "К", "О", "С", "Г" | наличие | нет | п.5.3.6 | ||||
0 | 1 | 1 | Наличие специальных знаков, в т.ч. рельефных у дверей кабины на высоте: "С" | м | нет | 1,35 | п.5.3.6 | |||
5.3 | Кабины душевые закрытые | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
5.4 | Кабины душевые открытые и со сквозными проходами | |||||||||
Название зоны | 0 | 0 | 0 | |||||||
6. | Автостоянки | |||||||||
6.2 | Места для парковки автомобилей инвалидов | |||||||||
Места для | 0 | 1 | 1 | Территория не принадлежит СПб ГБУ "Центр" | ||||||
парковки автомобилей инвалидов | Места для транспорта инвалидов "К", "О" | наличие | да | Не менее 10% от общего количества (но не менее одного места) | п.4.2.1 | |||||
Расстояние от стоянки автотранспорта инвалида до входа в здание "К", "О" | м | 50 | Не далее 50 (не далее 100 - при жилых зданиях) | п.4.2.2 | ||||||
Ширина зоны для парковки "К" | м | 3,6 | 3,6 | п.4.2.4 | ||||||
Длина зоны для парковки "К" | м | 6,0 | 6,0 | |||||||
Обозначение стоянки автомашины инвалида на кресле-коляске знаком на поверхности дорожного покрытия "К" | наличие | да | п.4.2.1 | |||||||
Обозначение стоянки автомашины инвалида на кресле-коляске знаком на вертикальной поверхности (стене, столбе, стойке) "К" | наличие | да |
Заполнил Анкету: | " | " | 201 | г. | ||||||||||
Должность | ФИО | (подпись) | ||||||||||||
телефон | ||||||||||||||
" | " | 201 | г. | |||||||||||
Согласовано: | Должность руководителя | ФИО | (подпись) | |||||||||||
обследованного объекта |
| |||||||||||||
телефон |