Действующий

О порядке обеспечения жилыми помещениями отдельных категорий граждан (с изменениями на 20 августа 2024 года)

Приложение 4

к Порядку...

(Форма)

ЗАЯВКА

администрации

 

 

(наименование муниципального района, муниципального или городского округа)

 

на выделение средств на жилищное обеспечение граждан, указанных в части 1 статьи 3 областного закона от 18 июля 2011 года № 57-оз "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области отдельными государственными полномочиями Российской Федерации, переданными для осуществления органам государственной власти Ленинградской области, по обеспечению жилыми помещениями отдельных категорий граждан"

№ п/п

Сведения о гражданине

Характеристика

Сведения для расчета субвенции

Расчет

 

фамилия, имя, отчество (при наличии)

состав семьи (количество человек с учетом гражданина)

занимаемого жилого помещения (кв.м общей площади)*

требуемая общая площадь по норме предоставления (кв.м)

дополнительная жилая площадь

всего (кв.м)

средняя рыночная стоимость жилого помещения (руб.)

субвенции

1

2

3

4

5

6

7

8

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

 

 

________________

* Применяемые обозначения:

для указания отдельной квартиры - ОК-1 (кв.м), ОК-2 (кв.м) и т.д.;

для указания комнат в коммунальной квартире - КК-1 (кв.м), КК-2 (кв.м) и т.д.;

для указания индивидуального жилого дома, части жилого дома - ИД (кв.м), ЧД (кв.м).

Глава администрации

 

 

 

 

(фамилия, инициалы)

 

(подпись)

 

Место печати администрации муниципального образования

"

 

"

 

20

 

года