к Порядку...
(Форма)
ЗАЯВКА | |
администрации |
|
| (наименование муниципального района, муниципального или городского округа) |
| |
на выделение средств на жилищное обеспечение граждан, указанных в части 1 статьи 3 областного закона от 18 июля 2011 года № 57-оз "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области отдельными государственными полномочиями Российской Федерации, переданными для осуществления органам государственной власти Ленинградской области, по обеспечению жилыми помещениями отдельных категорий граждан" | |
№ п/п | Сведения о гражданине | Характеристика | Сведения для расчета субвенции | Расчет | |||||
| фамилия, имя, отчество (при наличии) | состав семьи (количество человек с учетом гражданина) | занимаемого жилого помещения (кв.м общей площади)* | требуемая общая площадь по норме предоставления (кв.м) | дополнительная жилая площадь | всего (кв.м) | средняя рыночная стоимость жилого помещения (руб.) | субвенции | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Итого |
|
|
|
|
|
|
| ||
________________
* Применяемые обозначения:
для указания отдельной квартиры - ОК-1 (кв.м), ОК-2 (кв.м) и т.д.;
для указания комнат в коммунальной квартире - КК-1 (кв.м), КК-2 (кв.м) и т.д.;
для указания индивидуального жилого дома, части жилого дома - ИД (кв.м), ЧД (кв.м).
Глава администрации |
|
|
| |||||||
| (фамилия, инициалы) |
| (подпись) | |||||||
| ||||||||||
Место печати администрации муниципального образования | " |
| " |
| 20 |
| года | |||