N п/п | Наименование федерального учреждения здравоохранения | Плановое количество койко-дней на 2011 год |
1 | Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства" | 39900 |
2 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова, в том числе: | 145814 |
- дневной стационар | 11114 | |
3 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | 72285 |
4 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: | 155429 |
- дневной стационар | 25840 | |
5 | Федеральное государственное учреждение "Российский Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи", в том числе: | 31360 |
- дневной стационар | 1360 | |
6 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в том числе: | 3992 |
- дневной стационар | 1412 | |
7 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Российской академии медицинских наук" | 10152 |
8 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | 18785 |
9 | ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный университет" | 27200 |
10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе: | 2720 |
| - дневной стационар | 2720 |
11 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | 22424 |
12 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | 59922 |
13 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства", в том числе: | 35609 |
| - дневной стационар | 4200 |
14 | ФГМУ "Медицинский центр при Федеральном агентстве специального строительства" (Санкт-Петербургский филиал) | 4684 |
15 | ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области" | 2016 |
16 | ФГУ "442 окружной военный клинический госпиталь ЛВО" МО РФ | 1080 |
17 | ФГУ СПб НЦЭПР им.Альбрехта ФМБА РФ | 8100 |
18 | ФГУ Российский НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова | 3400 |
19 | ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ | 960 |
20 | ФГУ НИИ онкологии им.Петрова МЗ РФ | 6800 |
21 | РАН СПб Клиническая больница Академии наук | 12600 |
22 | ФГУП Государственная транспортная компания "Россия" | 4066 |
В 2012 году объемы медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения запланированы на уровне не ниже показателей 2011 года.
Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой федеральными государственными учреждениями здравоохранения расположенными на территории Санкт-Петербурга в разрезе профилей заболеваний представлены в Таблице 3 "Объемы СМП".
Оборот койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению в 2010 году составил 26,3, что в 1,4 раза выше, чем в ЛПУ федерального подчинения - 18,8.
При неуклонном сокращении абсолютного числа коек в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению (на 5% с 2000 года), абсолютное число госпитализированных больных выросло на 21%, в ЛПУ федерального подчинения - на 48% при относительно стабильном числе коек за период с 2000 года. В целом уровень госпитализации на 1000 человек населения Санкт-Петербурга вырос на 26%.
Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками в 2000-2010 гг. остается относительно стабильной как в ЛПУ городского, так и федерального подчинения.
В течение 2010 года средняя длительность пребывания больных в стационаре в больничных учреждениях системы Комитета по здравоохранению была на 9,9% ниже (13,1 день), чем в ЛПУ федерального подчинения (14,4 дней).
В ЛПУ федерального подчинения очень высок показатель среднего времени простоя койки на 1 оборот. Самое высокое его значение было в 2003 году (11,6). По состоянию на 2010 год данный показатель составил 5,0 дней, что в 6 раз превысил время простоя койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению (0,8).
Проводится планомерная работа по эффективному использованию коечного фонда, что привело к уменьшению числа дней работы койки в году с 346,4 в 2009 году до 345,2 в 2010 году.
В учреждениях системы Комитета по здравоохранению, оказывающих основной объем экстренной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, уровень летальности составил в 2010 году 3,09. В федеральных же учреждениях, предоставляющих преимущественно плановую медицинскую помощь, данный показатель в 2010 году оказался самым низким за последние 10 лет (0,58).
Анализ обеспеченности населения районов города показывает, что наименьшее число коек в стационарах системы КЗ наблюдается в зоне Юг, снижена обеспеченность в зоне Север, при высокой обеспеченности зоны Центр. В зоне Юг отсутствуют учреждения здравоохранения федерального подчинения. Все это затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи, для жителей ряда районов особенно быстро растущих районов массовой жилой застройки, усложняет работу скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает плечо, а соответственно и время доставки ургентных больных в стационар.
При этом занятость койки в году по профилю кардиология, кардиохирургия, неврология превышала 340,0 дней. С целью совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных госпитализация происходит в соответствии с зонами распределения и ближайшим плечом доставки, осуществляется перераспределение объемов медицинской помощи с круглосуточных стационаров в стационары дневного пребывания. Так за период с 2009 по 2010 в стационарных учреждениях произошло увеличение количества коек дневного пребывания с 571 до 997, на которых произошел рост числа пролеченых пациентов с 27191 (2009 год) до 37600 (2010 год).
Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется до 10000 случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) и около 18000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Летальность от ОИМ в последние годы составляет 16-18%. Эти показатели выше, чем средние по Российской Федерации. Особенно существенны различия для населения возрастных групп в возрасте 45-65 лет, то есть трудоспособного возраста. Так, для больных в возрасте 45-60 лет смертность от ОИМ в 1,4 раза выше среднего уровня по Российской Федерации. Учитывая это обстоятельство, в Санкт-Петербурге помимо учреждений, имеющих в своем составе первичные сосудистые отделения, созданы на базе городских стационаров 6 региональных сосудистых Центров: из них - 5 за счет средств федерального бюджета и 1 - за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
Для обеспечения коечной мощности онкологического профиля в Санкт-Петербурге в 2011 году будет полностью введен в строй ГБУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" мощностью 531 койка.
Имеется дефицит коек восстановительного лечения и долечивания, коек сестринского ухода. В то же время на фоне общего старения населения значительно увеличивается количество больных престарелого возраста с онкологическими и другими заболеваниями, требующими медико-социальной помощи по уходу.
В этих условиях Комитетом по здравоохранению проводится планомерная работа по реструктуризации коечного фонда и его оптимизации по группам стационаров:
высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме, имеющих комплекс подразделений для лечения состояний, угрожающих жизни больного - 13 стационаров, из них 5 расположены в пригородной зоне,
стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи,
стационары для оказания медико-социальной помощи и восстановительного лечения.
Больницы для взрослых мощностью до 300 коек перепрофилируются в стационары для оказания сестринского ухода и восстановительного лечения.
С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах.
Динамика показателей работы дневных стационаров при больницах подчинения Комитета по здравоохранению указывает на увеличение коечной мощности с 234 коек в 2004 году до 997 коек в 2010 году. Соответственно, количество поступивших больных за данный период увеличилось почти в 6 раз и в 2010 году составило 37600 больных. Средний койко-день составил 17,6. Показатель летальности соответствует 0,01. Оборот койки для дневных стационаров в 2010 году составил 49,2.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 02.08.2010 N 586н развернуто отделение экстренной медицинской помощи в ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе", в котором появилась возможность сортировки больных с целью выделения контингента кратковременного пребывания, что позволило улучшить помощь тяжелым пациентам (.....) виде сокращения времени нахождения в приемном отделении, улучшило оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов.
Рассматривается возможность перевода врачебных кадров, введенных в стационары в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и работающих на койках с малой загрузкой в специализированные клинико-диагностические центры амбулаторно-поликлинического звена.
Также, предусматривается привлечение дополнительных объемов медицинской помощи в федеральных и учреждениях иных форм собственности, прежде всего по следующим востребованным группам болезней: болезни системы кровообращения, нервной системы, органов пищеварения, травматологии и ортопедии, органов дыхания, кардиохирургии, мочеполовых органов, болезней глаза и его придатка, специализированной онкологической помощи. Уменьшение количества коек общетерапевтического и общехирургического профилей, челюстно-лицевой хирургии.
В соответствии с характером сложившейся медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге выделены 3 приоритетных направления в части совершенствования оказания стационарной помощи.