Приложение к Порядку предыдущей редакции с 15 декабря 2014 года считается приложением N 1 настоящей редакции - распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 2 декабря 2014 года N 289-р.
____________________________________________________________________
Приложение N 1
к Порядку проведения
квалификационного отбора организаций
на право предоставления услуг
по социально-медицинскому уходу
на дому отдельным категориям
граждан в Санкт-Петербурге
(в редакции, введенной в действие
с 10 февраля 2012 года распоряжением Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 23 ноября 2011 года N 278-р;
в редакции, введенной в действие
с 10 декабря 2013 года распоряжением Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 3 декабря 2013 года N 374-р,
в редакции, введенной в действие
с 8 декабря 2017 года распоряжением Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 5 декабря 2017 года N 772-р,
в редакции, введенной в действие
распоряжением Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 2 ноября 2022 года N 2738-р, -
см. предыдущую редакцию)
В Комитет по социальной политике | ||||||||||||||
Заявка на участие в квалификационном отборе | ||||||||||||||
Полное наименование организации | ||||||||||||||
Юридический адрес | ||||||||||||||
Фактический адрес | ||||||||||||||
телефон/факс, | ИНН | |||||||||||||
адрес электронной почты | ||||||||||||||
Дата государственной регистрации | ||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность руководителя | ||||||||||||||
Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления услуг по социально-медицинскому уходу на дому в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 N 163 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением услуг по социально-медицинскому уходу на дому". С условиями квалификационного отбора согласен. Приложение*: (указывается перечень документов, прилагаемых к заявке, в соответствии с пунктом 3.4 Порядка проведения квалификационного отбора организаций на право предоставления услуг по социально-медицинскому уходу на дому отдельным категориям граждан в Санкт-Петербурге, утвержденного распоряжением Комитета по социальной политике от 11.02.2011 N 25/1). | ||||||||||||||
(Подпись руководителя организации) | (Расшифровка подписи) | |||||||||||||
" | " | года | ||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||
_______________
* Указанные документы представляются в прошитом, пронумерованном виде.