Об утверждении административного регламента Комитета по благоустройству и дорожному хозяйству (утратило силу с 05.06.2020 на основании распоряжения Комитета по благоустройству Санкт-Петербурга от 02.06.2020 N 144-Р)

АКТ N _____
о нарушении законодательства о благоустройстве

Санкт-Петербург

"

"

200_ г.

Уполномоченные должностные лица Комитета по благоустройству и дорожному хозяйству (Ф.И.О., должность):

провели проверку соблюдения законодательства о благоустройстве в

районе Санкт-Петербурга и выявили, что юридическое лицо, должностное лицо, гражданин (нужное подчеркнуть) совершило (совершил) действие (бездействие) в отношении объекта благоустройства (указать конкретные действия, содержание нарушения и объект благоустройства)

административная ответственность за которое предусмотрена статьей (статьями)

Закона Санкт-Петербурга от 15.05.2003 N 239-29 "Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге".

ДАННЫЕ О НАРУШИТЕЛЕ:

Наименование юридического лица, Ф.И.О. должность лица (.....) гражданина

Адрес

Паспортные данные

Телефон

Занимаемая должность

С актом ознакомлен(а) (копию акта получил(а)

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

УПОЛНОМОЧЕННЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА КОМИТЕТА ПО БЛАГОУСТРОЙСТВУ И ДОРОЖНОМУ ХОЗЯЙСТВУ:

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

(Ф.И.О., должность)

(подпись)