Методические рекомендации разработаны в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26.11.2008 N 750-142 "О контроле качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.07.2007 N 730 "О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге".
Разработка стандартов медицинских технологий лечебных учреждений необходима для нормативного обеспечения системы стандартизации как составляющего элемента системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
Технологии, используемые при оказании медицинской помощи, разделяют на следующие уровни:
- технологии выполнения простых медицинских услуг;
- технологии выполнения манипуляций, исследований и процедур;
- технологии выполнения услуг медицинского сервиса;
- технологии выполнения собственно медицинской помощи при определенном заболевании, которые можно рассматривать как комплекс простых услуг, находящихся между собой в причинно-следственных и временных взаимоотношениях (далее - стандарты ЛПУ).
Целью настоящих методических рекомендаций является нормативное обеспечение процессов разработки, внедрения и оценки эффективности применения стандартов ЛПУ.
Стандарты ЛПУ - это оптимальный по времени и последовательности план выполнения лечебно-диагностических мероприятий в конкретном медицинском учреждении у больного с установленным диагнозом, разработанный на основе клинических рекомендаций, а также федеральных стандартов медицинской помощи и/или региональных стандартов Санкт-Петербурга, в том числе медико-экономических стандартов Санкт-Петербурга.
Стандарт ЛПУ включает формализованное описание оптимального объема медицинской помощи, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации с количественными характеристиками медицинских технологий, с указанием частоты предоставления услуг, среднего количества их назначений на законченный случай лечения, дозы, а также количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также определяет последовательность действий, сроки, место их выполнения, ответственного медицинского работника, особые условия оказания и, при необходимости, ориентировочную дневную дозу курсовую дозу лекарственного средства.
При отсутствии федеральных стандартов и/или региональных стандартов Санкт-Петербурга учреждение здравоохранения может инициировать и самостоятельно провести работы по разработке стандарта ЛПУ. В этом случае требования стандарта ЛПУ должны быть приведены в соответствие с требованиями действующего законодательства.
Стандарты ЛПУ разрабатываются для решения следующих задач:
- выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для пациента в конкретном учреждении для достижения максимально возможного качества, минимизации отклонений;
- рациональное расходование средств, снижение издержек за счет непроведения необоснованных и устаревших вмешательств;
- защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;
- проведение экспертизы объема оказания медицинской помощи и оценки качества медицинской помощи больным с определенным заболеванием, синдромом или в определенной клинической ситуации, и планирование мероприятий по его совершенствованию.
В литературе упоминаются следующие названия стандартов ЛПУ:
- стандартные операционные процедуры;
- планы ведения больных;
- клинические пути;
- критические пути;
- оптимальные пути;
- стандарты медицинских технологий;
- протоколы ведения в ЛПУ;
- клинико-экономические стандарты организации;
- технологические карты.
В первоочередном порядке стандарты ЛПУ разрабатываются для социально значимых, часто встречающихся заболеваний, заболеваний, связанных с высоким риском осложнений, при внедрении новых медицинских технологий.