Недействующий

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области (с изменениями на 13 ноября 2010 года) (утратило силу с 04.04.2011 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 04.04.2011 N 86)

6. Страховой медицинский полис обязательного
медицинского страхования, права и обязанности
застрахованных граждан

6.1. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (далее - страховой полис) является документом, удостоверяющим заключение договора обязательного медицинского страхования граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.

Страховой полис выдается страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Страховой полис находится на руках у застрахованного гражданина.

ЛОФОМС и страховая медицинская организация принимают меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых полисов.

6.2. При обращении за лечебно-профилактической помощью застрахованный гражданин обязан предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

В случае необходимости получения лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным гражданам, не имеющим возможности предъявить страховой полис, медицинское учреждение получает от обратившегося за медицинской помощью гражданина информацию о факте страхования или наименовании страховой медицинской организации и проверяет наличие сведений о гражданине в базе застрахованных ЛОФОМС.

При отсутствии в базе застрахованных ЛОФОМС сведений о страховой принадлежности гражданина либо при истечении срока действия страхового полиса гражданин обращается в страховую медицинскую организацию, которая обязана подтвердить факт страхования и обеспечить застрахованного гражданина страховым полисом. Оплата лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) осуществляется после получения гражданином полиса по факту выставления медицинским учреждением ЛОФОМС счета на оплату оказанных услуг.

6.3. При увольнении застрахованных работающих граждан страхователь изымает выданные страховые полисы и возвращает их не позднее десяти дней после увольнения гражданина страховой медицинской организации.

При изменении постоянного места жительства застрахованные неработающие граждане возвращают полученный ранее страховой полис с последующим получением страхового полиса по новому месту жительства.

Действие страховых полисов прекращается в порядке, установленном действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования работающих граждан и договором обязательного медицинского страхования неработающих граждан.

6.4. В случае утраты страхового полиса гражданину по личному заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, выдается дубликат страхового полиса за дополнительную плату в размере 10 процентов минимального размера оплаты труда, установленного на дату извещения страховой медицинской организации об утрате страхового полиса.

Утраченный страховой полис считается недействительным, о чем страховая медицинская организация не позднее пяти дней после получения извещения об утрате страхового полиса сообщает заинтересованным медицинским учреждениям и ЛОФОМС.

6.5. Граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.