Недействующий

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области (с изменениями на 13 ноября 2010 года) (утратило силу с 04.04.2011 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 04.04.2011 N 86)

3. Взаимодействие страхователя и страховой
медицинской организации

3.1. В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018, страховыми медицинскими организациями (страховщиками), осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в установленном порядке.

3.2. Взаимодействие страхователя и страховой медицинской организации осуществляется на основании договора обязательного медицинского страхования работающих граждан и договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан.

3.3. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином:

трудового договора с работодателем, зарегистрированным в качестве страхователя в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и уплачивающим страховые взносы или налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых взносах и о налогах и сборах;

договора гражданско-правового характера, на вознаграждения по которому в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются страховые взносы или налоги в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о страховых взносах и о налогах и сборах.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2010 года постановлением Правительства Ленинградской области от 3 марта 2010 года N 44, - см. предыдущую редакцию).

3.4. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан заключается на три года. Договор прекращает свое действие в отношении граждан, в пользу которых другими страхователями заключен договор обязательного медицинского страхования работающих граждан.

3.5. Отбор страховых медицинских организаций на право заключения договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан осуществляется комитетом по здравоохранению Ленинградской области путем проведения открытого конкурса в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

3.6. В целях заключения договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан администрациями муниципальных районов (городского округа) Ленинградской области представляются в комитет по здравоохранению Ленинградской области списки неработающих граждан в порядке и сроки, утверждаемые комитетом по здравоохранению Ленинградской области.

3.7. При реорганизации страховой медицинской организации в период действия договора обязательного медицинского страхования работающих граждан и договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан права и обязанности по указанным договорам переходят к страховой медицинской организации - правопреемнику реорганизуемой страховой медицинской организации.

3.8. Максимальный объем обязательств страховой медицинской организации по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и договора обязательного медицинского страхования работающих граждан) не определяется.