к Порядку
(введено Указом Губернатора Ивановской области от 13.11.2001 N 264-УГ)
Наименование налогового органа
______________________________
______________________________
СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ
ПО РЕГИОНАЛЬНЫМ НАЛОГАМ И СБОРАМ
ПО СОСТОЯНИЮ НА _____ "_______" _______
(на первое число месяца
подачи заявления)
_______________________________________ ИНН ___________________
(полное наименование организации)
Виды налогов
Наименование налога
Сумма задолженности по пеням на ___ "___" ___
В том числе отсроченные
Сумма задолженности по штрафам на ___ "___" ___
В том числе отсроченные
Региональные налоги
ВСЕГО:
Общая задолженность по пеням и штрафам
Виды налогов | Наименование налога | Сумма задолженности по пеням на ___ "___" ___ | В том числе отсроченные | Сумма задолженности по штрафам на ___ "___" ___ | В том числе отсроченные |
Региональные налоги |
Руководитель
налогового органа ___________________ / ______________________ /
(подпись) (Ф.И.О.)
"_____" ______________ 2001 г.
число