О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 25 марта 2004 года N 48 "О порядке реализации региональной целевой ..." (утр. силу с 26.11.2010 на осн. постановления Правительства Ленинградской области от 20.10.2010 N 272)

В администрацию муниципального образования

(комитет по строительству Ленинградской области)

от

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

,

(номер, кем и когда выдан)

зарегистрирован по адресу:

,

(индекс и адрес регистрации места жительства)

дата и место рождения

,

контактный телефон

Заявление

В соответствии с региональной целевой программой "О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2003-2012 годы" прошу рассмотреть возможность предоставления компенсации по уплаченным мною процентам за

прошедший 20

год в размере

(

) рублей

(сумма уплаченных в прошедшем финансовом году процентов)

по договору ипотечного кредитования от

"

"

20

года N

с

.

(наименование и адрес банка, филиала банка)

В соответствии с распоряжением Правительства Ленинградской области от

"

"

20

года N

с

года являюсь участником

программы. В соответствии с выданным мне свидетельством от

"

"

20

года N

из областного бюджета перечислено

(

) рублей в счет исполнения моих обязательств по

договору

(наименование договора о приобретении жилья)

от

"

"

20

года N

.

Просроченной задолженности по указанным договорам не имею. На момент подачи заявления оставшаяся срочная задолженность по сумме кредита составила

(

) рублей.

Ранее поданное мною заявление на субсидию учтено в регистрационной книге

(наименование органа местного самоуправления или организации, принявшей документы)

за N

от

"

"

20

года без специальной отметки

"Дополнительный прием".

Должность, место и адрес работы участника программы и получателей субсидии

в семье

.

Место работы с момента подачи заявления на субсидию не изменилось (изменилось).

Доход семьи за прошедший 20

год составил

(

) рублей.

Справки с места работы о доходах участника программы и получателей субсидий в семье прилагаются.

В случае выявления нецелевого использования компенсации обязуюсь вернуть выплаченную сумму в областной бюджет Ленинградской области по первому требованию.

Государственной поддержкой на улучшение жилищных условий в рамках федеральных или региональных целевых программ по улучшению жилищных условий граждан лично или в составе семьи ранее не пользовался (не пользовалась) и не пользуюсь.

С положениями региональной целевой программы "О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2003-2012 годы", порядком оформления и выдачи компенсации ознакомлен (ознакомлена), согласен (согласна) и обязуюсь их выполнять.

Гарантирую, что изложенные в заявлении сведения полностью достоверны, приложенные к данному заявлению документы являются действующими и подлинными, приложенные к заявлению копии выполнены с действующих и подлинных документов.

Подпись участника программы

"

"

20

года

(фамилия, инициалы)

Подписи совершеннолетних членов семьи участника программы:

"

"

20

года

(фамилия, инициалы)

"

"

20

года

(фамилия, инициалы)

"

"

20

года

(фамилия, инициалы)

Список прилагаемых к заявлению документов

1)

;

2)

;

3)

.

Документы принял

,

(фамилия, инициалы и должность лица, принявшего документы)

после ознакомления с подлинными документами мною заверены копии документов:

.

(указывается номер позиции в списке прилагаемых к заявлению документов)

Изложенные в заявлении сведения подтверждены прилагаемыми документами (заверенными копиями документов), замечаний по оформлению заявления и прилагаемых документов нет.

"

"

20

года

(подпись)

Номер по регистрационной книге