О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 25.07.2006 N 904

Заявление
физического лица или физического лица,
зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
от __________ N __________

От

(Ф.И.О. владельца рекламной конструкции)

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции, данные о которой приведены в Общих сведениях о рекламной конструкции согласно приложению к заявлению.

ИНН:

Банковские реквизиты физического лица,

зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя:

Место регистрации:

Приложение:

(Подпись)

(Расшифровка подписи)