Действующий

О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2006 год (с изменениями на 13 октября 2006 года)

2. Перечень
заболеваний и видов медицинской помощи
по Программе ОМС на 2006 год

Амбулаторно-поликлиническая помощь  

1.

Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов

1.1.

Класс I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(А00-В99, в том числе А59 и до установления диагноза А64), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры

1.2.

Класс II
Новообразования (С00-D48)

1.3.

Класс III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

1.4.

Класс IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90)

1.5.

Класс V
Невротические (связанные со стрессом) и соматоформные расстройства
(F40-F48)

1.6.

Класс VI
Болезни нервной системы (G00-G99)

1.7.

Класс VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59)

1.8.

Класс VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

1.9.

Класс IX
Болезни системы кровообращения (I00-I99)

1.10.

Класс X
Болезни органов дыхания (J00-J99)

1.11.

Класс XI
Болезни органов пищеварения (К00-К93), в том числе заболевания зубов и полости рта (К00-К14)

1.12.

Класс XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

1.13.

Класс XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00-М99)

1.14.

Класс XIV
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

1.15.

Класс XV
Беременность (О00-О99)

1.16.

Класс XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

1.17.

Класс XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
(R00-R99)

1.18.

Класс XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

2.

Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение

3.

Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Минздрава России по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования

4.

Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Минздрава России

4.1.

Ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60 и приказом комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 20 января 1998 года N 18

4.1.1.

Динамическое наблюдение здоровых детей

4.1.2.

Первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 17 лет включительно

4.1.3.

Динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы

4.1.4.

Медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.1.5.

Медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.1.6.

Динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования

4.2.

Динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, пострадавшими от последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним

4.3.

Динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации":
с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе после операций на сердце и крупных сосудах, с искусственным водителем ритма, с последствиями перенесенного инсульта;
с бронхиальной астмой;
с эндокринными заболеваниями;
с рассеянным склерозом;
с онкологическими заболеваниями;
с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, полипозом желудка и кишечника, неспецифическим язвенным колитом, ахилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом;
с хроническим гепатитом и циррозом печени, перенесшими инфекционный гепатит;
с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом с хронической почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью, после трансплантации органов и тканей;
с последствиями травм центральной и периферической нервной системы, перенесенного энцефалита;
с остеохондрозом позвоночника с длительным выраженным болевым синдромом;
с глаукомой, катарактой, проникающей травмой глаз, врожденной патологией глаз, миопией и высокой степенью гиперметропии, с заболеваниями сетчатки;
с системными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозами), гематологическими заболеваниями;
с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата;
с расстройствами менструального цикла, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозией шейки матки, кистомой яичников, лейкоплакией, бесплодием;
с чесоткой, дерматофитиями, булезными дерматозами, эритродермией

4.4.

Динамическое наблюдение за лицами:
перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит);
с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом;
с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей)

4.5.

Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов)

4.6.

Планирование и проведение профилактических прививок населению согласно приказам Минздрава России по управляемым инфекциям

4.7.

Предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90 следующих контингентов работающего населения:

4.7.1.

Декретированные контингенты из числа работающих в организациях и учреждениях, находящихся на финансировании за счет средств муниципальных и областного бюджетов (пункт 12, подпункты 13.4, 13.5, 13.7 и 13.8 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555), а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других условиях труда (приложения 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90)

4.7.2.

Работающие и устраивающиеся на работу подростки 15-17 лет, студенты дневных форм обучения

4.7.3.

Безвозмездные и платные доноры по схеме обследования

4.7.4.

Служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

4.8.

Медицинское освидетельствование безработных, трудоустраиваемых по направлению бюро по трудоустройству или направляемых на переподготовку, учебу и переквалификацию, на работу в организации и учреждения, находящиеся на финансировании из муниципальных и областного бюджетов и связанные с опасными, вредными и другими условиями труда (приложения 1 и 2 к приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90)

4.8.1.

Медицинское освидетельствование выпускников средних учебных заведений, поступающих в высшие учебные заведения

4.9.

Организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Минздрава России

5.

Стоматологическая медицинская помощь в амбулатоpно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных)

6.

Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспеpтных освидетельствований: оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам

Стационарная медицинская помощь  

7.

Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области

7.1.

Класс I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры

7.2.

Класс II
Новообразования (С00-D48)

7.3.

Класс III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

7.4.

Класс IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90)

7.5.

Класс V
Невротические (связанные со стрессом) и соматоформные расстройства (F40-F48)

7.6.

Класс VI
Болезни нервной системы (G00-G99)

7.7.

Класс VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59)

7.8.

Класс VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

7.9.

Класс IX
Болезни системы кровообращения (I00-I99)

7.10.

Класс X
Болезни органов дыхания (J00-J99)

7.11.

Класс XI
Болезни органов пищеварения (К00-К93), в том числе заболевания зубов и полости рта (К00-К14)

7.12.

Класс XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)

7.13.

Класс XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00-М99)

7.14.

Класс XIV
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

7.15.

Класс XV
Беременность (О00-О99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение

7.16.

Класс ХVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (Р00-Р96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степени

7.17.

Класс XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

7.18.

Класс XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

7.19.

Класс XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

8.

Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Минздрава России по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования

9.

Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности

                     

Примечания:

1. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих ее в период лечения пациента (диагностика, лечение, реабилитация), входят в функции лечащего врача и включены в тарифы по видам специализированной медицинской помощи.

2. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется из страховых средств по статьям расходов, отнесенных к обязательному медицинскому страхованию.

3. Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и иные) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов поликлиник и стационаров, включены в тарифы по видам специализированной медицинской помощи, в связи с чем в перечне медицинских услуг отдельно не указаны.

4. Лечебно-профилактические учреждения и их объединения (центральные районные больницы, городские и районные участковые больницы) вправе осуществлять при обоснованной необходимости, подтвержденной соответствующим приказом по лечебно-профилактическим учреждениям с приложенными расчетами, перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между работающими в системе обязательного медицинского страхования структурными подразделениями, службами и учреждениями, входящими в их состав, в том числе перераспределение денежных средств, предназначенных на оплату труда, в соответствии с принятыми положениями об оплате труда.

5. На территории муниципального образования Кировский муниципальный район с 1 июля 2006 года включены в Программу ОМС на 2006 год: скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях (психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), оказание стационарной медицинской помощи по экстренным показаниям (в том числе беженцам, переселенцам, лицам без определенного места жительства) при массовых заболеваниях, кабинет трансфузионной терапии (пункт дополнительно включен с 23 ноября 2006 года Законом Ленинградской области от 13 октября 2006 года N 117-оз).